Simulační vzdělávání a klinická praxe na kompetence studentů ošetřovatelství

Tato studie si klade za cíl vyhodnotit vliv integrace simulačních laboratorních cvičení s klinickou praxí na kompetence studentů druhého ročníku bakalářského studia ošetřovatelství zapsaných v předmětu Chirurgické ošetřovatelství. Studie byla navržena jako kvaziexperimentální, randomizovaný, multi-křížový studijní model. V tomto designu byly všechny studentské skupiny postupně vystaveny simulačnímu výcviku integrovanému do procesu klinického vzdělávání, což umožnilo každé skupině zažít simulaci i klinickou praxi v různých pořadích.

Prostředí

Laboratorní prostředí se nacházelo v prvním patře Fakulty zdravotnických věd. Bylo zařízeno jako pacientský pokoj a vybaveno dvěma celotělovými manekýny s nízkou věrností a všemi potřebnými ošetřovatelskými materiály pro péči o pacienta. Laboratoř měla kapacitu 15–17 studentů a zahrnovala samostatnou oblast se židlemi a bílou tabulí pro sezení k vyhodnocení a diskuzi. Před každou simulací bylo prostředí a manekýni připraveni v souladu s konkrétním scénářem. Realizaci simulace a vyhodnocení prováděl první autor, zatímco dohled nad klinickou praxí zajišťovali další tři výzkumníci.

Simulační scénáře

Bylo použito celkem sedm různých simulačních scénářů s nízkou věrností, včetně:

Předoperační příprava a pooperační péče v kolorektální chirurgii,

Pooperační péče po operaci subdurálního hematomu,

Pooperační péče po operaci benigní hyperplazie prostaty,

Pooperační péče po operaci koronárního bypassu,

Péče o pacienta se zlomeninou femuru,

Pooperační péče po totální laryngektomii.

Všechny scénáře byly vypracovány na základě literatury a přezkoumány odborníky pro obsahovou validitu. Pilotní testování bylo provedeno během předchozího akademického roku a na základě zpětné vazby byly provedeny drobné revize.

Briefing a prebriefing

Jeden týden před každou simulací byla všem studentům vyučována teoretická náplň související s nadcházejícím scénářem pomocí tradiční výuky v učebně a byly poskytnuty relevantní studijní materiály. Studenti naplánovaní na další simulaci byli předem informováni o svém konkrétním scénáři a bylo jim doporučeno materiály znovu prostudovat. Před simulací bylo představeno laboratorní prostředí a studentům byl poskytnut čas 5–10 minut, aby se seznámili s prostředím. Bylo jim také sděleno, že se mohou z aktivity kdykoli stáhnout, pokud by se cítili psychicky nepohodlně.

Realizace simulace

Studenti se účastnili ve skupinách po 4–5. Každá skupina vstoupila do laboratoře, jako by vstupovala do skutečného pacientského pokoje, pozdravila pacienta (reprezentovaného manekýnem) a poskytla ošetřovatelskou péči na základě pacientových vitálních funkcí, laboratorních výsledků a klinických potíží. V některých scénářích, jako je péče o zlomeninu femuru, byly zavedeny komplikace, jako je tuková embolie, pro zvýšení realismu. Od studentů se očekávalo, že na tyto akutní situace zareagují kromě provádění rutinní péče. Každá simulace trvala přibližně 20–25 minut. Na konci každého scénáře studenti provedli předání pacienta další skupině (směna), čímž zajistili kontinuitu péče podobnou skutečné klinické praxi. Hlas pacienta zajišťoval první výzkumník.

Vyhodnocení

Po každé simulaci byly všechny čtyři podskupiny shromážděny ke strukturovanému sezení vyhodnocení založenému na modelu Shromáždit-Analyzovat-Shrnout (GAS). Toto sezení bylo navrženo tak, aby usnadnilo reflexi, diskuzi o rozhodovacích procesech a upevnění výukových výsledků.

Data byla shromážděna před a po intervencích pomocí ověřených nástrojů pro měření ošetřovatelských kompetencí. Očekává se, že výsledky přispějí k optimalizaci simulačních výukových strategií v ošetřovatelském vzdělávání a poskytnou důkazy pro efektivní načasování a integraci simulačního výcviku v rámci klinického vzdělávání.