Simulación Educativa y Práctica Clínica sobre la Competencia de los Estudiantes de Enfermería

Este estudio tiene como objetivo evaluar el efecto de integrar sesiones de laboratorio basadas en simulación con la práctica clínica sobre la competencia de estudiantes de enfermería de segundo año de pregrado matriculados en el curso de Enfermería Quirúrgica. El estudio se diseñó como un modelo de estudio cuasi-experimental, aleatorizado y de cruce múltiple. En este diseño, todos los grupos de estudiantes fueron expuestos secuencialmente a la formación basada en simulación integrada dentro del proceso de educación clínica, permitiendo que cada grupo experimentara tanto la simulación como la práctica clínica en secuencias diferentes.

Entorno

El entorno del laboratorio se ubicaba en la primera planta de la Facultad de Ciencias de la Salud. Estaba dispuesto como una habitación de paciente y equipado con dos maniquíes de baja fidelidad de cuerpo completo y todos los materiales de enfermería necesarios para el cuidado del paciente. El laboratorio tenía capacidad para 15-17 estudiantes e incluía un área separada con sillas y una pizarra para las sesiones de debriefing y discusión. Antes de cada simulación, el entorno y los maniquíes se preparaban de acuerdo con el escenario específico. La implementación de la simulación y el debriefing fueron realizados por el primer autor, mientras que la supervisión de la práctica clínica fue llevada a cabo por los otros tres investigadores.

Escenarios de Simulación

Se utilizaron un total de siete escenarios de simulación de baja fidelidad diferentes, incluyendo:

Preparación preoperatoria y cuidado postoperatorio en cirugía colorrectal,

Cuidado postoperatorio después de cirugía de hematoma subdural,

Cuidado postoperatorio después de cirugía de hiperplasia prostática benigna,

Cuidado postoperatorio después de cirugía de bypass coronario,

Cuidado de un paciente con fractura de fémur,

Cuidado postoperatorio después de laringectomía total.

Todos los escenarios se desarrollaron basándose en la literatura y fueron revisados por expertos para la validez de contenido. Se realizaron pruebas piloto durante el año académico anterior y se hicieron revisiones menores basadas en la retroalimentación.

Briefing y Prebriefing

Una semana antes de cada simulación, el contenido teórico relacionado con el próximo escenario se enseñó a todos los estudiantes utilizando instrucción tradicional en el aula, y se proporcionaron los materiales del curso relevantes. Los estudiantes programados para la siguiente simulación fueron informados de su escenario específico con antelación y se les pidió que revisaran los materiales nuevamente. Antes de la simulación, se presentó el entorno del laboratorio y se les dio a los estudiantes 5-10 minutos para familiarizarse con el entorno. También se les informó que podían retirarse de la actividad si en algún momento se sentían psicológicamente incómodos.

Implementación de la Simulación

Los estudiantes participaron en grupos de 4-5. Cada grupo entró en el laboratorio como si entrara en una habitación real de paciente, saludó al paciente (representado por el maniquí) y proporcionó cuidados de enfermería basados en los signos vitales del paciente, los resultados de laboratorio y las quejas clínicas. En algunos escenarios, como el cuidado de fractura de fémur, se introdujeron complicaciones como la embolia grasa para aumentar el realismo. Se esperaba que los estudiantes respondieran a estas situaciones agudas además de realizar los cuidados de rutina. Cada simulación duró aproximadamente 20-25 minutos. Al final de cada escenario, los estudiantes realizaron el traspaso del paciente al siguiente grupo (turno), asegurando la continuidad de la atención similar a la práctica clínica real. La voz del paciente fue proporcionada por el primer investigador.

Debriefing

Después de cada simulación, los cuatro subgrupos se reunieron para una sesión de debriefing estructurada basada en el modelo Recopilar-Analizar-Resumir (GAS). Esta sesión fue diseñada para facilitar la reflexión, la discusión de los procesos de toma de decisiones y la consolidación de los resultados de aprendizaje.

Los datos se recopilaron antes y después de las intervenciones utilizando herramientas validadas de medición de competencia en enfermería. Se espera que los hallazgos contribuyan a la optimización de las estrategias de aprendizaje basadas en simulación en la educación de enfermería y que proporcionen evidencia para el momento efectivo y la integración de la formación en simulación dentro de la educación clínica.