Симуляционное обучение и клиническая практика на компетентность студентов-медсестёр

Данное исследование направлено на оценку влияния интеграции симуляционных лабораторных сессий с клинической практикой на компетентность студентов второго курса бакалавриата по сестринскому делу, обучающихся на курсе «Хирургическое сестринское дело». Исследование было разработано по квазиэкспериментальной, рандомизированной, многофакторной перекрестной модели. В этой модели все студенческие группы последовательно проходили симуляционное обучение, интегрированное в процесс клинического образования, что позволило каждой группе испытать как симуляцию, так и клиническую практику в различной последовательности.

Место проведения

Лабораторная среда располагалась на первом этаже факультета медицинских наук. Она была обустроена как палата пациента и оснащена двумя манекенами низкой реалистичности в полный рост и всеми необходимыми сестринскими материалами для ухода за пациентом. Лаборатория была рассчитана на 15–17 студентов и включала отдельную зону со стульями и доской для сессий разбора и обсуждения. Перед каждой симуляцией среда и манекены подготавливались в соответствии с конкретным сценарием. Реализация симуляции и разбор проводились первым автором, в то время как контроль за клинической практикой осуществлялся тремя другими исследователями.

Сценарии симуляции

Было использовано семь различных сценариев симуляции низкой реалистичности, включая:

Предоперационная подготовка и послеоперационный уход при колоректальной хирургии,

Послеоперационный уход после операции по поводу субдуральной гематомы,

Послеоперационный уход после операции по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы,

Послеоперационный уход после операции коронарного шунтирования,

Уход за пациентом с переломом бедренной кости,

Послеоперационный уход после тотальной ларингэктомии.

Все сценарии были разработаны на основе литературы и проверены экспертами на содержательную валидность. Пилотное тестирование проводилось в предыдущем учебном году, и на основе обратной связи были внесены незначительные изменения.

Инструктаж и предварительный инструктаж

За неделю до каждой симуляции всем студентам преподавался теоретический материал, связанный с предстоящим сценарием, с использованием традиционного аудиторного обучения, и предоставлялись соответствующие учебные материалы. Студенты, запланированные на следующую симуляцию, заранее информировались о своем конкретном сценарии и просились повторно изучить материалы. Перед симуляцией представлялась лабораторная среда, и студентам давалось 5–10 минут для ознакомления с обстановкой. Им также сообщалось, что они могут отказаться от участия в активности, если в любой момент почувствуют психологический дискомфорт.

Реализация симуляции

Студенты участвовали в группах по 4–5 человек. Каждая группа входила в лабораторию, как в реальную палату пациента, приветствовала пациента (представленного манекеном) и оказывала сестринский уход на основе жизненных показателей пациента, результатов лабораторных исследований и клинических жалоб. В некоторых сценариях, таких как уход за переломом бедренной кости, вводились осложнения, например, жировая эмболия, для повышения реалистичности. От студентов ожидалось реагирование на эти острые ситуации в дополнение к выполнению рутинного ухода. Каждая симуляция длилась приблизительно 20–25 минут. В конце каждого сценария студенты проводили передачу пациента следующей группе (смена), обеспечивая непрерывность ухода, аналогичную реальной клинической практике. Голос пациента предоставлялся первым исследователем.

Разбор

После каждой симуляции все четыре подгруппы собирались для структурированной сессии разбора на основе модели Gather-Analyze-Summarize (GAS). Эта сессия была разработана для облегчения рефлексии, обсуждения процессов принятия решений и закрепления результатов обучения.

Данные собирались до и после вмешательств с использованием валидированных инструментов измерения сестринской компетентности. Ожидается, что результаты внесут вклад в оптимизацию стратегий обучения на основе симуляции в сестринском образовании и предоставят доказательства для эффективного выбора времени и интеграции симуляционного обучения в клиническое образование.