Simulação Educacional e Prática Clínica sobre a Competência dos Estudantes de Enfermagem

Este estudo visa avaliar o efeito da integração de sessões laboratoriais baseadas em simulação com a prática clínica na competência de estudantes de enfermagem do segundo ano de licenciatura inscritos na disciplina de Enfermagem Cirúrgica. O estudo foi concebido como um modelo de estudo quase-experimental, randomizado, de múltiplos cruzamentos. Neste desenho, todos os grupos de estudantes foram expostos sequencialmente à formação baseada em simulação integrada no processo de educação clínica, permitindo que cada grupo experienciasse tanto a simulação como a prática clínica em sequências diferentes.<\/p>

Contexto<\/p>

O ambiente laboratorial estava localizado no primeiro andar da Faculdade de Ciências da Saúde. Foi organizado como um quarto de doente e equipado com dois manequins de baixa fidelidade de corpo inteiro e todos os materiais de enfermagem necessários para o cuidado do doente. O laboratório tinha capacidade para 15-17 estudantes e incluía uma área separada com cadeiras e um quadro branco para sessões de debriefing e discussão. Antes de cada simulação, o ambiente e os manequins eram preparados de acordo com o cenário específico. A implementação da simulação e o debriefing foram conduzidos pelo primeiro autor, enquanto a supervisão da prática clínica foi realizada pelos outros três investigadores.<\/p>

Cenários de Simulação<\/p>

Foram utilizados um total de sete cenários de simulação de baixa fidelidade diferentes, incluindo:<\/p>

Preparação pré-operatória e cuidados pós-operatórios em cirurgia colorretal,<\/p>

Cuidados pós-operatórios após cirurgia de hematoma subdural,<\/p>

Cuidados pós-operatórios após cirurgia de hiperplasia benigna da próstata,<\/p>

Cuidados pós-operatórios após cirurgia de bypass coronário,<\/p>

Cuidados de um doente com fratura do fémur,<\/p>

Cuidados pós-operatórios após laringectomia total.<\/p>

Todos os cenários foram desenvolvidos com base na literatura e revistos por especialistas para validade de conteúdo. Foi realizado um teste piloto durante o ano académico anterior, e foram feitas pequenas revisões com base no feedback.<\/p>

Briefing e Prebriefing<\/p>

Uma semana antes de cada simulação, o conteúdo teórico relacionado com o cenário seguinte foi ensinado a todos os estudantes usando instrução tradicional em sala de aula, e foram fornecidos materiais relevantes do curso. Os estudantes agendados para a próxima simulação foram informados do seu cenário específico antecipadamente e foi-lhes pedido que revissem novamente os materiais. Antes da simulação, o ambiente laboratorial foi apresentado, e os estudantes tiveram 5-10 minutos para se familiarizarem com o ambiente. Foi-lhes também informado que poderiam retirar-se da atividade se se sentissem psicologicamente desconfortáveis a qualquer momento.<\/p>

Implementação da Simulação<\/p>

Os estudantes participaram em grupos de 4-5. Cada grupo entrou no laboratório como se entrasse num quarto de doente real, cumprimentou o doente (representado pelo manequim) e prestou cuidados de enfermagem com base nos sinais vitais, resultados laboratoriais e queixas clínicas do doente. Em alguns cenários, como os cuidados de fratura do fémur, foram introduzidas complicações como embolia gordurosa para aumentar o realismo. Esperava-se que os estudantes respondessem a estas situações agudas, além de realizarem os cuidados de rotina. Cada simulação durou aproximadamente 20-25 minutos. No final de cada cenário, os estudantes realizaram a passagem de turno do doente para o grupo seguinte (turno), garantindo a continuidade dos cuidados semelhante à prática clínica real. A voz do doente foi fornecida pelo primeiro investigador.<\/p>

Debriefing<\/p>

Após cada simulação, todos os quatro subgrupos foram reunidos para uma sessão de debriefing estruturada baseada no modelo Gather-Analyze-Summarize (GAS). Esta sessão foi concebida para facilitar a reflexão, a discussão dos processos de tomada de decisão e a consolidação dos resultados de aprendizagem.<\/p>

Os dados foram recolhidos antes e depois das intervenções usando ferramentas validadas de medição de competências de enfermagem. Espera-se que os resultados contribuam para a otimização de estratégias de aprendizagem baseadas em simulação na educação em enfermagem e que forneçam evidências para o momento e integração eficazes da formação por simulação na educação clínica.<\/p>