Simulaatiokoulutus ja kliininen harjoittelu sairaanhoitajaopiskelijoiden osaamisessa

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida simulaatioihin perustuvien laboratoriotuntien integroinnin vaikutusta kirurgisen sairaanhoitotyön kurssilla olevien toisen vuoden sairaanhoitotyön perustutkinto-opiskelijoiden osaamiseen. Tutkimus suunniteltiin kvasikokeelliseksi, satunnaistetuksi, moniristeytysmalliksi. Tässä mallissa kaikki opiskelijaryhmät altistettiin peräkkäin kliinisen koulutusprosessin sisällä integroidulle simulaatiokoulutukselle, minkä ansiosta jokainen ryhmä koki sekä simulaation että kliinisen harjoittelun eri järjestyksissä.

Asetelma

Laboratorioympäristö sijaitsi terveystieteiden tiedekunnan ensimmäisessä kerroksessa. Se järjestettiin potilashuoneeksi ja varustettiin kahdella koko kehon matalan tarkkuuden mannekiinilla sekä kaikilla potilaan hoidon kannalta tarpeellisilla sairaanhoitomateriaaleilla. Laboratorion kapasiteetti oli 15–17 opiskelijaa ja siihen kuului erillinen alue tuoleineen ja valkotaulullinen palautekeskustelutila. Ennen jokaista simulaatioita ympäristö ja mannekiinit valmisteltiin skenaariokohtaisesti. Simulaation toteutuksen ja palautekeskustelun suoritti ensimmäinen kirjoittaja, kun taas kliinisen harjoittelun valvonnasta vastasivat muut kolme tutkijaa.

Simulaatioskenaariot

Yhteensä käytettiin seitsemää erilaista matalan tarkkuuden simulaatioskenaariota, mukaan lukien:

Esileikkaustilanne ja leikkauksen jälkeinen hoito paksusuolen ja peräsuolen kirurgiassa,

Leikkauksen jälkeinen hoito aivokalvonalaisen verenvuodon leikkauksen jälkeen,

Leikkauksen jälkeinen hoito hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun leikkauksen jälkeen,

Leikkauksen jälkeinen hoito sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen jälkeen,

Reisiluun murtuman potilaan hoito,

Leikkauksen jälkeinen hoito kokonaiskurkunpokatkaisun jälkeen.

Kaikki skenaariot kehitettiin kirjallisuuteen perustuen ja asiantuntijat tarkastivat niiden sisällön validiteetin. Pilottitestaus suoritettiin edellisenä lukuvuonna ja pieniä muutoksia tehtiin palautteen perusteella.

Esittely ja valmistelu

Viikkoa ennen jokaista simulaatiota kaikille opiskelijoille opetettiin tulevaan skenaarioon liittyvä teoreettinen sisältö perinteisen luokkaopetuksen avulla ja tarjottiin asiaankuuluvia kurssimateriaaleja. Seuraavaan simulaatioon ajoitetuille opiskelijoille ilmoitettiin heidän erityinen skenaarionsa etukäteen ja heitä pyydettiin kertaamaan materiaalit uudelleen. Ennen simulaatiota laboratorioympäristö esiteltiin ja opiskelijoille annettiin 5–10 minuuttia aikaa tutustua ympäristöön. Heille kerrottiin myös, että he voivat keskeyttää toiminnan milloin tahansa, jos tuntevat itsensä psyykkisesti epämukavaksi.

Simulaation toteutus

Opiskelijat osallistuivat 4–5 hengen ryhmissä. Jokainen ryhmä tuli laboratorioon kuin todelliseen potilashuoneeseen, tervehti potilasta (jota edusti mannekiini) ja antoi sairaanhoitoa potilaan elintoimintoihin, laboratoriotuloksiin ja kliinisiin oireisiin perustuen. Joissakin skenaarioissa, kuten reisiluun murtuman hoidossa, otettiin käyttöön komplikaatioita kuten rasvaiskus reaalisuuden lisäämiseksi. Opiskelijoilta odotettiin vastaavan näihin akuutteihin tilanteisiin rutiinihoidon lisäksi. Jokainen simulaatio kesti noin 20–25 minuuttia. Jokaisen skenaarion lopussa opiskelijat suorittivat potilaan siirron seuraavalle ryhmälle (vuorolle), varmistaen hoidon jatkuvuuden vastaavasti kuin todellisessa kliinisessä harjoittelussa. Potilaan äänen toimi ensimmäinen tutkija.

Palautekeskustelu

Jokaisen simulaation jälkeen kaikki neljä alaryhmää koottiin yhteen strukturoiduun palautekeskusteluun, joka perustui Gather-Analyze-Summarize (GAS) -malliin. Tämän istunnon tarkoituksena oli edistää reflektointia, päätöksentekoprosessien keskustelua ja oppimistulosten vahvistamista.

Data kerättiin ennen ja jälkeen interventioita validoitujen sairaanhoitotyön osaamisen mittausvälineiden avulla. Tulosten odotetaan edesauttavan simulaatioihin perustuvien oppimisstrategioiden optimointia sairaanhoitajakoulutuksessa ja tarjoavan näyttöä simulaatiokoulutuksen tehokkaasta ajankohdasta ja integroinnista kliiniseen koulutukseen.