Éducation par Simulation et Pratique Clinique sur la Compétence des Étudiants en Soins Infirmiers

Cette étude vise à évaluer l'effet de l'intégration de séances de laboratoire basées sur la simulation avec la pratique clinique sur la compétence des étudiants en soins infirmiers de deuxième année de premier cycle inscrits au cours de soins infirmiers chirurgicaux. L'étude a été conçue comme un modèle d'étude quasi-expérimental, randomisé et à croisements multiples. Dans cette conception, tous les groupes d'étudiants ont été successivement exposés à une formation basée sur la simulation intégrée dans le processus d'éducation clinique, permettant à chaque groupe de vivre à la fois la simulation et la pratique clinique dans des séquences différentes.

Cadre

L'environnement de laboratoire était situé au premier étage de la Faculté des sciences de la santé. Il était aménagé comme une chambre de patient et équipé de deux mannequins basse fidélité pleine grandeur et de tout le matériel infirmier nécessaire pour les soins aux patients. Le laboratoire avait une capacité de 15 à 17 étudiants et comprenait une zone séparée avec des chaises et un tableau blanc pour les séances de débriefing et de discussion. Avant chaque simulation, l'environnement et les mannequins étaient préparés conformément au scénario spécifique. La mise en œuvre de la simulation et le débriefing étaient réalisés par le premier auteur, tandis que la supervision de la pratique clinique était assurée par les trois autres chercheurs.

Scénarios de simulation

Un total de sept scénarios de simulation basse fidélité différents ont été utilisés, comprenant :

Préparation préopératoire et soins postopératoires en chirurgie colorectale,

Soins postopératoires après une chirurgie d'hématome sous-dural,

Soins postopératoires après une chirurgie d'hyperplasie bénigne de la prostate,

Soins postopératoires après une chirurgie de pontage coronarien,

Soins d'un patient avec une fracture du fémur,

Soins postopératoires après une laryngectomie totale.

Tous les scénarios ont été développés sur la base de la littérature et revus par des experts pour la validité du contenu. Un test pilote a été réalisé au cours de l'année universitaire précédente, et des révisions mineures ont été apportées sur la base des retours.

Briefing et prébriefing

Une semaine avant chaque simulation, le contenu théorique lié au scénario à venir a été enseigné à tous les étudiants en utilisant l'enseignement traditionnel en classe, et les documents de cours pertinents ont été fournis. Les étudiants programmés pour la prochaine simulation ont été informés de leur scénario spécifique à l'avance et ont été invités à revoir les documents. Avant la simulation, l'environnement du laboratoire a été présenté, et les étudiants ont eu 5 à 10 minutes pour se familiariser avec le cadre. Ils ont également été informés qu'ils pouvaient se retirer de l'activité s'ils se sentaient psychologiquement mal à l'aise à tout moment.

Mise en œuvre de la simulation

Les étudiants ont participé en groupes de 4 à 5. Chaque groupe est entré dans le laboratoire comme s'il entrait dans une vraie chambre de patient, a salué le patient (représenté par le mannequin) et a fourni des soins infirmiers basés sur les signes vitaux, les résultats de laboratoire et les plaintes cliniques du patient. Dans certains scénarios, comme les soins pour fracture du fémur, des complications comme l'embolie graisseuse ont été introduites pour renforcer le réalisme. Les étudiants étaient censés répondre à ces situations aiguës en plus d'effectuer les soins de routine. Chaque simulation a duré environ 20 à 25 minutes. À la fin de chaque scénario, les étudiants ont effectué la passation de patient au groupe suivant (changement de quart), assurant la continuité des soins similaire à la pratique clinique réelle. La voix du patient était fournie par le premier chercheur.

Débriefing

Après chaque simulation, les quatre sous-groupes ont été réunis pour une séance de débriefing structurée basée sur le modèle Rassembler-Analyser-Résumer (GAS). Cette séance était conçue pour faciliter la réflexion, la discussion des processus de prise de décision et la consolidation des résultats d'apprentissage.

Les données ont été collectées avant et après les interventions à l'aide d'outils de mesure validés de la compétence infirmière. Les résultats devraient contribuer à l'optimisation des stratégies d'apprentissage basées sur la simulation dans la formation infirmière et fournir des preuves pour le moment et l'intégration efficaces de la formation par simulation dans l'éducation clinique.