Simulationsausbildung und klinische Praxis zur Kompetenz von Pflegestudierenden

Diese Studie zielt darauf ab, die Auswirkung der Integration simulationsbasierter Laborsitzungen mit klinischer Praxis auf die Kompetenz von Studierenden im zweiten Jahr des Bachelorstudiums der Pflegewissenschaften, die im Kurs Chirurgische Pflege eingeschrieben sind, zu bewerten. Die Studie wurde als quasi-experimentelles, randomisiertes, Multi-Crossover-Studienmodell konzipiert. In diesem Design wurden alle Studierendengruppen nacheinander der simulationsbasierten Ausbildung ausgesetzt, die in den klinischen Bildungsprozess integriert war, sodass jede Gruppe sowohl Simulation als auch klinische Praxis in verschiedenen Abfolgen erlebte.

Setting

Die Laborumgebung befand sich im ersten Stock der Fakultät für Gesundheitswissenschaften. Sie war als Patientenzimmer eingerichtet und mit zwei Ganzkörper-Niedrigfidelitäts-Puppen sowie allen notwendigen Pflegematerialien für die Patientenversorgung ausgestattet. Das Labor hatte eine Kapazität von 15–17 Studierenden und umfasste einen separaten Bereich mit Stühlen und einem Whiteboard für Nachbesprechungs- und Diskussionssitzungen. Vor jeder Simulation wurden die Umgebung und die Puppen gemäß dem spezifischen Szenario vorbereitet. Die Durchführung der Simulation und die Nachbesprechung wurden vom Erstautor durchgeführt, während die Aufsicht über die klinische Praxis von den anderen drei Forschern übernommen wurde.

Simulationsszenarien

Insgesamt wurden sieben verschiedene Niedrigfidelitäts-Simulationsszenarien verwendet, darunter:

Präoperative Vorbereitung und postoperative Versorgung bei kolorektaler Chirurgie,

Postoperative Versorgung nach Subduralhämatom-Operation,

Postoperative Versorgung nach benigner Prostatahyperplasie-Operation,

Postoperative Versorgung nach Koronararterien-Bypass-Operation,

Versorgung eines Patienten mit Oberschenkelfraktur,

Postoperative Versorgung nach totaler Laryngektomie.

Alle Szenarien wurden auf der Grundlage der Literatur entwickelt und von Experten auf Inhaltsvalidität überprüft. Im vorherigen akademischen Jahr wurde ein Pilotversuch durchgeführt, und basierend auf dem Feedback wurden kleinere Änderungen vorgenommen.

Briefing und Prebriefing

Eine Woche vor jeder Simulation wurde allen Studierenden der theoretische Inhalt im Zusammenhang mit dem bevorstehenden Szenario mittels traditionellem Unterricht im Klassenzimmer vermittelt, und relevante Kursmaterialien wurden bereitgestellt. Die für die nächste Simulation geplanten Studierenden wurden im Voraus über ihr spezifisches Szenario informiert und gebeten, die Materialien erneut durchzusehen. Vor der Simulation wurde die Laborumgebung vorgestellt, und die Studierenden erhielten 5–10 Minuten, um sich mit der Umgebung vertraut zu machen. Ihnen wurde auch mitgeteilt, dass sie sich jederzeit von der Aktivität zurückziehen könnten, wenn sie sich psychisch unwohl fühlten.

Durchführung der Simulation

Die Studierenden nahmen in Gruppen von 4–5 teil. Jede Gruppe betrat das Labor, als ob sie ein echtes Patientenzimmer betreten würde, begrüßte den Patienten (dargestellt durch die Puppe) und leistete Pflege auf der Grundlage der Vitalzeichen, Laborergebnisse und klinischen Beschwerden des Patienten. In einigen Szenarien, wie der Versorgung bei Oberschenkelfraktur, wurden Komplikationen wie Fettembolie eingeführt, um den Realismus zu erhöhen. Von den Studierenden wurde erwartet, dass sie auf diese akuten Situationen reagieren und gleichzeitig die Routineversorgung durchführen. Jede Simulation dauerte etwa 20–25 Minuten. Am Ende jedes Szenarios führten die Studierenden die Patientenübergabe an die nächste Gruppe (Schicht) durch, um eine Kontinuität der Versorgung ähnlich wie in der realen klinischen Praxis zu gewährleisten. Die Stimme des Patienten wurde vom ersten Forscher bereitgestellt.

Debriefing

Nach jeder Simulation wurden alle vier Untergruppen für eine strukturierte Nachbesprechungssitzung auf der Grundlage des Gather-Analyze-Summarize (GAS)-Modells zusammengebracht. Diese Sitzung war darauf ausgelegt, Reflexion, Diskussion der Entscheidungsprozesse und Konsolidierung der Lernergebnisse zu erleichtern.

Daten wurden vor und nach den Interventionen mit validierten Messinstrumenten zur Pflegekompetenz erhoben. Die Ergebnisse werden voraussichtlich zur Optimierung simulationsbasierter Lernstrategien in der Pflegeausbildung beitragen und Evidenz für den effektiven Zeitpunkt und die Integration von Simulationstraining in die klinische Ausbildung liefern.