Simulatie-onderwijs en klinische praktijk op competentie van verpleegkundestudenten

Deze studie heeft als doel het effect te evalueren van de integratie van op simulatie gebaseerde laboratoriumsessies met klinische praktijk op de competentie van tweedejaars verpleegkunde bachelorstudenten die zijn ingeschreven voor de cursus Chirurgische Verpleegkunde. De studie was opgezet als een quasi-experimenteel, gerandomiseerd, multi-crossover studiemodel. In dit ontwerp werden alle studentengroepen opeenvolgend blootgesteld aan op simulatie gebaseerde training geïntegreerd binnen het klinische onderwijsproces, waardoor elke groep zowel simulatie als klinische praktijk in verschillende volgordes kon ervaren.

Setting

De laboratoriumomgeving bevond zich op de eerste verdieping van de Faculteit Gezondheidswetenschappen. Het was ingericht als een patiëntenkamer en uitgerust met twee low-fidelity volledige lichaamsfantomen en alle benodigde verpleegkundige materialen voor patiëntenzorg. Het lab had een capaciteit van 15-17 studenten en omvatte een aparte ruimte met stoelen en een whiteboard voor debriefing- en discussiesessies. Voor elke simulatie werden de omgeving en fantomen voorbereid in overeenstemming met het specifieke scenario. De simulatie-uitvoering en debriefing werden uitgevoerd door de eerste auteur, terwijl de klinische praktijkbegeleiding werd uitgevoerd door de andere drie onderzoekers.

Simulatiescenario's

In totaal werden zeven verschillende low-fidelity simulatiescenario's gebruikt, waaronder:

Preoperatieve voorbereiding en postoperatieve zorg bij colorectale chirurgie,

Postoperatieve zorg na subduraal hematoom chirurgie,

Postoperatieve zorg na goedaardige prostaatvergroting chirurgie,

Postoperatieve zorg na coronaire bypass chirurgie,

Zorg voor een patiënt met een dijbeenfractuur,

Postoperatieve zorg na totale laryngectomie.

Alle scenario's werden ontwikkeld op basis van de literatuur en beoordeeld door experts voor inhoudsvaliditeit. Pilottesten werden uitgevoerd tijdens het voorgaande academische jaar, en kleine revisies werden aangebracht op basis van feedback.

Briefing en Prebriefing

Eén week voor elke simulatie werd de theoretische inhoud gerelateerd aan het aankomende scenario aan alle studenten onderwezen met behulp van traditioneel klassikaal onderwijs, en relevante cursusmaterialen werden verstrekt. Studenten die gepland stonden voor de volgende simulatie werden van tevoren geïnformeerd over hun specifieke scenario en werd gevraagd de materialen opnieuw te bekijken. Voorafgaand aan de simulatie werd de laboratoriumomgeving geïntroduceerd, en studenten kregen 5-10 minuten om vertrouwd te raken met de setting. Ze werden ook geïnformeerd dat ze zich op elk moment konden terugtrekken uit de activiteit als ze zich psychologisch ongemakkelijk voelden.

Simulatie-uitvoering

Studenten namen deel in groepen van 4-5. Elke groep betrad het lab alsof ze een echte patiëntenkamer binnenkwamen, begroette de patiënt (vertegenwoordigd door het fantoom) en verleende verpleegkundige zorg op basis van de vitale functies van de patiënt, laboratoriumresultaten en klinische klachten. In sommige scenario's, zoals zorg bij dijbeenfractuur, werden complicaties zoals vetembolie geïntroduceerd om de realiteit te vergroten. Van studenten werd verwacht dat ze reageerden op deze acute situaties naast het uitvoeren van routinematige zorg. Elke simulatie duurde ongeveer 20-25 minuten. Aan het einde van elk scenario voerden studenten patiëntoverdracht uit naar de volgende groep (dienst), waardoor continuïteit van zorg werd gegarandeerd vergelijkbaar met echte klinische praktijk. De stem van de patiënt werd verzorgd door de eerste onderzoeker.

Debriefing

Na elke simulatie werden alle vier subgroepen samengebracht voor een gestructureerde debriefingsessie gebaseerd op het Gather-Analyze-Summarize (GAS) model. Deze sessie was ontworpen om reflectie, discussie van besluitvormingsprocessen en consolidatie van leeruitkomsten te vergemakkelijken.

Gegevens werden verzameld voor en na de interventies met behulp van gevalideerde verpleegkundige competentie-meetinstrumenten. De bevindingen worden verwacht bij te dragen aan de optimalisatie van op simulatie gebaseerde leerstrategieën in verpleegkundeonderwijs en om bewijs te leveren voor de effectieve timing en integratie van simulatietraining binnen klinisch onderwijs.