本態性高血圧における睡眠衛生教育と血圧コントロール：一次医療における無作為化比較試験

高血圧患者は睡眠の質の低下を頻繁に報告しており、これが血圧コントロールに悪影響を及ぼし、心血管リスクを増加させる可能性があります。 薬物療法は高血圧管理の基盤ではありますが、睡眠衛生教育のような簡便な行動介入は、プライマリケアにおいて追加的な利益をもたらす可能性があります。 この単一施設、並行群、ランダム化比較試験は、構造化された睡眠衛生教育プログラムが本態性高血圧の成人の睡眠の質と血圧を改善できるかどうかを調査するために、トルコ南部の家庭医療センターで実施されました。

対象参加者は、家庭医療センターで定期的にフォローアップを受けている医師診断による本態性高血圧の30〜65歳の男女でした。 認知機能障害、アルコールまたは薬物依存、妊娠、最近の降圧薬変更、活動性感染症または悪性腫瘍、または診断済みの閉塞性睡眠時無呼吸症の患者は除外されました。 書面によるインフォームドコンセントを取得し、ベースライン評価を完了した後、参加者は4つのブロックで介入群または対照群にランダム化されました。

介入は、家庭医による睡眠衛生原則（規則的な睡眠・覚醒スケジュール、就寝前のカフェインとスクリーン暴露の制限、静かで暗い睡眠環境の作成など）に関する10〜15分の対面教育セッションで構成されました。 参加者はこれらの推奨事項をまとめた印刷されたパンフレットを受け取り、8週間の毎日の睡眠日記を記録するように求められました。 家庭医は、介入群の参加者に第2、4、6週目に電話をかけ、質問に答え、睡眠衛生行動への遵守を強化しました。 対照群は、睡眠衛生に関連する追加的な連絡なしに、高血圧に対する通常のケアを受けました。 研究プロトコルの一部として、降圧薬の変更は行われませんでした。

主要評価項目は、ベースラインから8週間までのピッツバーグ睡眠質問票（PSQI）の総合スコアの変化でした。 副次評価項目は、同期間中の収縮期および拡張期診察室血圧の変化でした。 血圧は標準化されたプロトコルに従って自動振動計測装置を使用して測定され、5分間の安静後に採取した3回の測定値の平均が記録されました。 この研究はハタイ・ムスタファ・ケマル大学臨床研究倫理委員会によって承認され、すべての参加者は書面によるインフォームドコンセントを提供しました。