Slaaphygiëne-educatie en bloeddrukcontrole bij essentiële hypertensie: een gerandomiseerde gecontroleerde studie in de eerstelijnszorg

Hypertensieve patiënten melden vaak een slechte slaapkwaliteit, wat een nadelig effect kan hebben op de bloeddrukcontrole en het cardiovasculaire risico kan verhogen. Hoewel farmacologische behandeling de hoeksteen is van hypertensiebeheer, kunnen eenvoudige gedragsinterventies zoals slaaphygiëne-educatie aanvullende voordelen bieden in de eerstelijnszorg. Deze single-centre, parallelle groep, gerandomiseerde gecontroleerde studie werd uitgevoerd in een huisartsenpraktijk in het zuiden van Turkije om te onderzoeken of een gestructureerd slaaphygiëne-educatieprogramma de slaapkwaliteit en bloeddruk bij volwassenen met essentiële hypertensie kon verbeteren.

In aanmerking komende deelnemers waren mannen en vrouwen van 30-65 jaar met door een arts vastgestelde essentiële hypertensie die onder regelmatige controle stonden in de huisartsenpraktijk. Patiënten met verminderde cognitieve functie, alcohol- of middelenafhankelijkheid, zwangerschap, recente wijzigingen in antihypertensiva, actieve infectie of maligniteit, of gediagnosticeerde obstructieve slaapapneu werden uitgesloten. Na het verkrijgen van schriftelijke geïnformeerde toestemming en het voltooien van de baseline-beoordelingen werden deelnemers in blokken van vier gerandomiseerd naar een interventie- of controlegroep.

De interventie bestond uit een 10-15 minuten durende persoonlijke educatiesessie over slaaphygiëneprincipes (zoals een regelmatig slaap-waakritme, het beperken van cafeïne en schermgebruik voor het slapengaan, het creëren van een rustige en donkere slaapomgeving) gegeven door een huisarts. Deelnemers ontvingen een gedrukte brochure die deze aanbevelingen samenvatte en werd gevraagd om gedurende 8 weken een dagelijks slaapdagboek bij te houden. De huisarts belde deelnemers in de interventiegroep op week 2, 4 en 6 om vragen te beantwoorden en de naleving van slaaphygiënegedrag te versterken. De controlegroep kreeg de gebruikelijke zorg voor hypertensie zonder extra contact met betrekking tot slaaphygiëne. Er werden geen wijzigingen aangebracht in antihypertensiva als onderdeel van het studieprotocol.

De primaire uitkomst was de verandering in de globale score van de Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) van baseline tot 8 weken. Secundaire uitkomsten waren veranderingen in de systolische en diastolische poliklinische bloeddruk gedurende dezelfde periode. De bloeddruk werd gemeten met een geautomatiseerd oscilometrisch apparaat volgens een gestandaardiseerd protocol, en het gemiddelde van drie metingen genomen na 5 minuten rust werd geregistreerd. De studie werd goedgekeurd door de Ethische Commissie voor Klinisch Onderzoek van de Hatay Mustafa Kemal Universiteit, en alle deelnemers gaven schriftelijke geïnformeerde toestemming.