Edukacja w zakresie higieny snu a kontrola ciśnienia krwi w nadciśnieniu tętniczym pierwotnym: randomizowane badanie kontrolowane w opiece podstawowej

Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym często zgłaszają słabą jakość snu, co może niekorzystnie wpływać na kontrolę ciśnienia krwi i zwiększać ryzyko sercowo-naczyniowe. Chociaż leczenie farmakologiczne jest podstawą leczenia nadciśnienia tętniczego, proste interwencje behawioralne, takie jak edukacja dotycząca higieny snu, mogą przynieść dodatkowe korzyści w opiece podstawowej. To jednocentrowe, równoległe, randomizowane badanie kontrolowane przeprowadzono w ośrodku medycyny rodzinnej w południowej Turcji, aby zbadać, czy ustrukturyzowany program edukacji w zakresie higieny snu może poprawić jakość snu i ciśnienie krwi u dorosłych z samoistnym nadciśnieniem tętniczym.

Kwalifikującymi się uczestnikami byli mężczyźni i kobiety w wieku 30-65 lat z rozpoznanym przez lekarza samoistnym nadciśnieniem tętniczym, którzy byli pod stałą opieką w ośrodku medycyny rodzinnej. Wykluczono pacjentów z upośledzoną funkcją poznawczą, uzależnieniem od alkoholu lub substancji, ciążą, niedawnymi zmianami w lekach przeciwnadciśnieniowych, aktywną infekcją lub nowotworem lub rozpoznanym obturacyjnym bezdechem sennym. Po uzyskaniu pisemnej świadomej zgody i przeprowadzeniu oceny wyjściowej uczestników randomizowano w blokach po cztery osoby do grupy interwencyjnej lub kontrolnej.

Interwencja polegała na 10-15 minutowej sesji edukacyjnej twarzą w twarz na temat zasad higieny snu (takich jak regularny harmonogram snu i czuwania, ograniczenie spożycia kofeiny i ekspozycji na ekrany przed snem, stworzenie cichego i ciemnego środowiska snu) prowadzonej przez lekarza rodzinnego. Uczestnicy otrzymali drukowaną broszurę podsumowującą te zalecenia i poproszono ich o prowadzenie dziennika snu przez 8 tygodni. Lekarz rodzinny dzwonił do uczestników grupy interwencyjnej w 2., 4. i 6. tygodniu, aby odpowiedzieć na pytania i wzmocnić przestrzeganie zasad higieny snu. Grupa kontrolna otrzymała standardową opiekę nad nadciśnieniem tętniczym bez dodatkowego kontaktu związanego z higieną snu. Nie wprowadzono żadnych zmian w lekach przeciwnadciśnieniowych jako część protokołu badania.

Pierwszorzędowym wynikiem była zmiana wskaźnika globalnego Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) od wartości wyjściowej do 8 tygodnia. Wynikami drugorzędowymi były zmiany skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi w gabinecie w tym samym okresie. Ciśnienie krwi mierzono za pomocą automatycznego urządzenia oscylometrycznego zgodnie ze standardowym protokołem, a rejestrowano średnią z trzech odczytów wykonanych po 5 minutach odpoczynku. Badanie zostało zatwierdzone przez Komisję Etyki Badań Klinicznych Uniwersytetu Hatay Mustafa Kemal, a wszyscy uczestnicy wyrazili pisemną świadomą zgodę.