Vzdělávání o spánkové hygieně a kontrola krevního tlaku u esenciální hypertenze: randomizovaná kontrolovaná studie v primární péči

Hypertonici často uvádějí špatnou kvalitu spánku, což může nepříznivě ovlivnit kontrolu krevního tlaku a zvýšit kardiovaskulární riziko. Ačkoli farmakologická léčba je základem léčby hypertenze, jednoduché behaviorální intervence, jako je vzdělávání o spánkové hygieně, mohou v primární péči přinést další výhody. Tato jednocentrová, paralelně uspořádaná, randomizovaná kontrolovaná studie byla provedena v rodinné ordinaci v jižním Turecku, aby zjistila, zda může strukturovaný vzdělávací program o spánkové hygieně zlepšit kvalitu spánku a krevní tlak u dospělých s esenciální hypertenzí.

Vhodní účastníci byli muži a ženy ve věku 30–65 let s lékařsky diagnostikovanou esenciální hypertenzí, kteří byli v pravidelné péči rodinné ordinace. Pacienti s poruchou kognitivních funkcí, závislostí na alkoholu nebo drogách, těhotenstvím, nedávnými změnami antihypertenzní medikace, aktivní infekcí nebo malignitou nebo diagnostikovanou obstrukční spánkovou apnoe byli vyloučeni. Po získání písemného informovaného souhlasu a dokončení vstupních vyšetření byli účastníci randomizováni v blocích po čtyřech do intervenční nebo kontrolní skupiny.

Intervence spočívala v 10–15minutové osobní edukační sezení o zásadách spánkové hygieny (jako je pravidelný spánkový režim, omezení kofeinu a expozice obrazovkám před spaním, vytvoření klidného a tmavého prostředí pro spánek), které vedl praktický lékař. Účastníci obdrželi tištěnou brožuru shrnující tato doporučení a byli požádáni, aby si po dobu 8 týdnů vedli denní spánkový deník. Praktický lékař telefonicky kontaktoval účastníky v intervenční skupině ve 2., 4. a 6. týdnu, aby odpověděl na otázky a posílil dodržování zásad spánkové hygieny. Kontrolní skupina dostávala obvyklou péči o hypertenzi bez dalšího kontaktu týkajícího se spánkové hygieny. V rámci studie nebyly provedeny žádné změny antihypertenzní medikace.

Primárním výsledkem byla změna celkového skóre Pittsburghského indexu kvality spánku (PSQI) od vstupního vyšetření do 8 týdnů. Sekundárními výsledky byly změny systolického a diastolického kancelářského krevního tlaku ve stejném období. Krevní tlak byl měřen pomocí automatického oscilometrického přístroje podle standardizovaného protokolu a byl zaznamenán průměr tří měření provedených po 5 minutách odpočinku. Studie byla schválena Etickou komisí pro klinický výzkum Univerzity Hatay Mustafa Kemal a všichni účastníci poskytli písemný informovaný souhlas.