Éducation à l'hygiène du sommeil et contrôle de la tension artérielle dans l'hypertension essentielle : un essai contrôlé randomisé en soins primaires

Les patients hypertendus signalent fréquemment une mauvaise qualité de sommeil, ce qui peut nuire au contrôle de la pression artérielle et augmenter le risque cardiovasculaire. Bien que le traitement pharmacologique soit la pierre angulaire de la prise en charge de l'hypertension, des interventions comportementales simples comme l'éducation à l'hygiène du sommeil peuvent apporter des bénéfices supplémentaires en soins primaires. Cet essai contrôlé randomisé à groupes parallèles et monocentrique a été mené dans un centre de médecine familiale du sud de la Turquie pour étudier si un programme structuré d'éducation à l'hygiène du sommeil pouvait améliorer la qualité du sommeil et la pression artérielle chez des adultes atteints d'hypertension essentielle.

Les participants éligibles étaient des hommes et des femmes âgés de 30 à 65 ans avec une hypertension essentielle diagnostiquée par un médecin et suivis régulièrement au centre de médecine familiale. Les patients présentant une altération des fonctions cognitives, une dépendance à l'alcool ou à des substances, une grossesse, des changements récents dans le traitement antihypertenseur, une infection ou une tumeur maligne active, ou un diagnostic d'apnée obstructive du sommeil ont été exclus. Après avoir obtenu un consentement éclairé écrit et complété les évaluations initiales, les participants ont été randomisés par blocs de quatre dans un groupe d'intervention ou un groupe témoin.

L'intervention consistait en une séance d'éducation en face à face de 10 à 15 minutes sur les principes de l'hygiène du sommeil (comme un horaire de sommeil régulier, limiter la caféine et l'exposition aux écrans avant le coucher, créer un environnement de sommeil calme et sombre) dispensée par un médecin de famille. Les participants ont reçu une brochure imprimée résumant ces recommandations et ont été invités à tenir un journal de sommeil quotidien pendant 8 semaines. Le médecin de famille a téléphoné aux participants du groupe d'intervention aux semaines 2, 4 et 6 pour répondre à leurs questions et renforcer l'adhésion aux comportements d'hygiène du sommeil. Le groupe témoin a reçu les soins habituels pour l'hypertension sans contact supplémentaire lié à l'hygiène du sommeil. Aucun changement n'a été apporté au traitement antihypertenseur dans le cadre du protocole de l'étude.

Le critère d'évaluation principal était la variation du score global de l'Indice de Qualité du Sommeil de Pittsburgh (PSQI) entre le début et 8 semaines. Les critères secondaires étaient les variations de la pression artérielle systolique et diastolique au cabinet sur la même période. La pression artérielle a été mesurée à l'aide d'un appareil oscillométrique automatisé selon un protocole standardisé, et la moyenne de trois mesures prises après 5 minutes de repos a été enregistrée. L'étude a été approuvée par le Comité d'Éthique de la Recherche Clinique de l'Université Hatay Mustafa Kemal, et tous les participants ont fourni un consentement éclairé écrit.