Обучение гигиене сна и контроль артериального давления при эссенциальной гипертензии: рандомизированное контролируемое исследование в первичной медико-санитарной помощи

Пациенты с артериальной гипертензией часто сообщают о плохом качестве сна, что может негативно влиять на контроль артериального давления и увеличивать сердечно-сосудистый риск. Хотя фармакологическое лечение является краеугольным камнем лечения гипертонии, простые поведенческие вмешательства, такие как обучение гигиене сна, могут принести дополнительные преимущества в первичной медицинской помощи. Это одноцентровое, параллельное, рандомизированное контролируемое исследование проводилось в центре семейной практики на юге Турции, чтобы изучить, может ли структурированная программа обучения гигиене сна улучшить качество сна и артериальное давление у взрослых с эссенциальной гипертензией.

Критериям включения соответствовали мужчины и женщины в возрасте 30-65 лет с эссенциальной гипертензией, диагностированной врачом, которые находились под регулярным наблюдением в центре семейной практики. Пациенты с нарушением когнитивных функций, алкогольной или наркотической зависимостью, беременностью, недавними изменениями в антигипертензивной терапии, активной инфекцией или злокачественным новообразованием, а также диагностированным обструктивным апноэ сна были исключены. После получения письменного информированного согласия и завершения исходных оценок участники были рандомизированы блоками по четыре человека в группу вмешательства или контрольную группу.

Вмешательство состояло из 10-15-минутного очного обучающего занятия по принципам гигиены сна (таким как регулярный график сна и бодрствования, ограничение употребления кофеина и воздействия экранов перед сном, создание тихой и темной среды для сна), проведенного врачом общей практики. Участники получили печатную брошюру с кратким изложением этих рекомендаций и попросили вести ежедневный дневник сна в течение 8 недель. Врач общей практики звонил участникам группы вмешательства на 2-й, 4-й и 6-й неделях, чтобы ответить на вопросы и усилить приверженность гигиене сна. Контрольная группа получала обычное лечение гипертонии без дополнительных контактов, связанных с гигиеной сна. Изменения в антигипертензивной терапии в рамках протокола исследования не вносились.

Первичным результатом было изменение общего балла по Питтсбургскому индексу качества сна (PSQI) с исходного уровня до 8 недель. Вторичными результатами были изменения систолического и диастолического офисного артериального давления за тот же период. Артериальное давление измерялось с помощью автоматического осциллометрического устройства по стандартизированному протоколу, и регистрировалось среднее значение трех измерений, проведенных после 5 минут отдыха. Исследование было одобрено Комитетом по этике клинических исследований Университета Хатай Мустафы Кемаля, и все участники предоставили письменное информированное согласие.