Educazione all'Igiene del Sonno e Controllo della Pressione Arteriosa nell'Ipertensione Essenziale: uno Studio Randomizzato Controllato in Assistenza Primaria

I pazienti ipertesi riportano frequentemente una scarsa qualità del sonno, che può influire negativamente sul controllo della pressione sanguigna e aumentare il rischio cardiovascolare. Sebbene il trattamento farmacologico sia la pietra angolare della gestione dell'ipertensione, semplici interventi comportamentali come l'educazione all'igiene del sonno possono fornire ulteriori benefici nell'assistenza primaria. Questo studio controllato randomizzato a gruppi paralleli, condotto in un singolo centro, è stato realizzato in un centro di medicina generale nel sud della Turchia per indagare se un programma strutturato di educazione all'igiene del sonno potesse migliorare la qualità del sonno e la pressione sanguigna negli adulti con ipertensione essenziale.

I partecipanti idonei erano uomini e donne di età compresa tra 30 e 65 anni con ipertensione essenziale diagnosticata dal medico, che erano seguiti regolarmente presso il centro di medicina generale. Sono stati esclusi pazienti con funzioni cognitive compromesse, dipendenza da alcol o sostanze, gravidanza, recenti cambiamenti nella terapia antipertensiva, infezioni attive o malignità, o apnea ostruttiva del sonno diagnosticata. Dopo aver ottenuto il consenso informato scritto e completato le valutazioni basali, i partecipanti sono stati randomizzati in blocchi di quattro a un gruppo di intervento o di controllo.

L'intervento consisteva in una sessione educativa di 10-15 minuti faccia a faccia sui principi dell'igiene del sonno (come un programma regolare sonno-veglia, limitare la caffeina e l'esposizione agli schermi prima di coricarsi, creare un ambiente di sonno silenzioso e buio) condotta da un medico di medicina generale. I partecipanti hanno ricevuto un opuscolo stampato che riassumeva queste raccomandazioni ed è stato chiesto loro di tenere un diario del sonno giornaliero per 8 settimane. Il medico di medicina generale ha telefonato ai partecipanti del gruppo di intervento alle settimane 2, 4 e 6 per rispondere alle domande e rafforzare l'adesione ai comportamenti di igiene del sonno. Il gruppo di controllo ha ricevuto le cure abituali per l'ipertensione senza ulteriori contatti relativi all'igiene del sonno. Non sono state apportate modifiche alla terapia antipertensiva come parte del protocollo di studio.

L'esito primario era la variazione del punteggio globale del Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) dal basale alle 8 settimane. Gli esiti secondari erano le variazioni della pressione arteriosa sistolica e diastolica misurata in ambulatorio nello stesso periodo. La pressione sanguigna è stata misurata utilizzando un dispositivo oscillometrico automatizzato seguendo un protocollo standardizzato, ed è stata registrata la media di tre letture effettuate dopo 5 minuti di riposo. Lo studio è stato approvato dal Comitato Etico per la Ricerca Clinica dell'Università Mustafa Kemal di Hatay e tutti i partecipanti hanno fornito il consenso informato scritto.