Schlafhygiene-Aufklärung und Blutdruckkontrolle bei essenzieller Hypertonie: eine randomisierte kontrollierte Studie in der Primärversorgung

Patienten mit Bluthochdruck berichten häufig über eine schlechte Schlafqualität, die sich negativ auf die Blutdruckkontrolle auswirken und das kardiovaskuläre Risiko erhöhen kann. Obwohl die pharmakologische Behandlung der Eckpfeiler des Hypertonie-Managements ist, können einfache Verhaltensinterventionen wie die Aufklärung über Schlafhygiene zusätzliche Vorteile in der Primärversorgung bieten. Diese randomisierte kontrollierte Parallelgruppenstudie an einem Zentrum wurde in einer Hausarztpraxis in der südlichen Türkei durchgeführt, um zu untersuchen, ob ein strukturiertes Schlafhygiene-Schulungsprogramm die Schlafqualität und den Blutdruck bei Erwachsenen mit essenzieller Hypertonie verbessern kann.

Teilnahmeberechtigt waren Männer und Frauen im Alter von 30–65 Jahren mit ärztlich diagnostizierter essenzieller Hypertonie, die in der Hausarztpraxis regelmäßig nachbeobachtet wurden. Patienten mit eingeschränkter kognitiver Funktion, Alkohol- oder Substanzabhängigkeit, Schwangerschaft, kürzlichen Änderungen der blutdrucksenkenden Medikation, aktiver Infektion oder Malignität oder diagnostizierter obstruktiver Schlafapnoe wurden ausgeschlossen. Nach Einholung der schriftlichen Einwilligung nach Aufklärung und Abschluss der Basisbewertungen wurden die Teilnehmer in Blöcken von vier randomisiert einer Interventions- oder Kontrollgruppe zugeteilt.

Die Intervention bestand aus einer 10–15-minütigen persönlichen Schulungssitzung zu Prinzipien der Schlafhygiene (wie regelmäßiger Schlaf-Wach-Rhythmus, Begrenzung von Koffein und Bildschirmzeit vor dem Schlafengehen, Schaffung einer ruhigen und dunklen Schlafumgebung), die von einem Hausarzt durchgeführt wurde. Die Teilnehmer erhielten eine gedruckte Broschüre mit einer Zusammenfassung dieser Empfehlungen und wurden gebeten, acht Wochen lang ein tägliches Schlaftagebuch zu führen. Der Hausarzt rief die Teilnehmer der Interventionsgruppe in den Wochen 2, 4 und 6 an, um Fragen zu beantworten und die Einhaltung der Schlafhygiene-Maßnahmen zu verstärken. Die Kontrollgruppe erhielt die übliche Hypertonie-Versorgung ohne zusätzlichen Kontakt bezüglich Schlafhygiene. Im Rahmen des Studienprotokolls wurden keine Änderungen an der blutdrucksenkenden Medikation vorgenommen.

Das primäre Ergebnis war die Veränderung des globalen Pittsburgh-Schlafqualitäts-Index (PSQI)-Scores von der Basislinie bis zu 8 Wochen. Sekundäre Ergebnisse waren Veränderungen des systolischen und diastolischen Praxis-Blutdrucks im gleichen Zeitraum. Der Blutdruck wurde mit einem automatischen oszillometrischen Gerät nach einem standardisierten Protokoll gemessen, und der Mittelwert von drei Messungen nach 5 Minuten Ruhe wurde aufgezeichnet. Die Studie wurde vom Ethikkomitee für klinische Forschung der Hatay Mustafa Kemal Universität genehmigt, und alle Teilnehmer gaben eine schriftliche Einwilligung nach Aufklärung.