Alváshigiénés oktatás és vérnyomáskontroll esszenciális hypertoniában: randomizált kontrollált vizsgálat a primer ellátásban

A hipertoniás betegek gyakran jelentek rossz alvásminőséget, ami kedvezőtlenül befolyásolhatja a vérnyomás-szabályozást és növelheti a szív- és érrendszeri kockázatot. Bár a gyógyszeres kezelés a hypertonia kezelésének sarokköve, az egyszerű viselkedési beavatkozások, mint például az alváshigiénés oktatás, további előnyöket nyújthatnak a primer ellátásban. Ezt az egypontos, párhuzamos csoportos, randomizált kontrollált vizsgálatot egy családorvosi központban végezték Dél-Törökországban annak vizsgálatára, hogy egy strukturált alváshigiénés oktatási program javíthatja-e az alvásminőséget és a vérnyomást az esszenciális hypertoniás felnőtteknél.

Az alkalmas résztvevők 30-65 éves, orvos által diagnosztizált esszenciális hypertoniával rendelkező férfiak és nők voltak, akik rendszeres követésben voltak a családorvosi központban. A csökkent kognitív funkcióval, alkohol- vagy szerfüggőséggel, terhességgel, közelmúltbeli antihipertenzív gyógyszeres változtatással, aktív fertőzéssel vagy malignitással, vagy diagnosztizált obstruktív alvási apnoéval rendelkező betegeket kizárták. Az írásbeli tájékoztatott beleegyezés megszerzése és az alapvonal-értékelések befejezése után a résztvevőket négyes blokkokban randomizálták intervenciós vagy kontrollcsoportba.

Az intervenció egy 10-15 perces személyes oktatási ülést foglalt magában az alváshigiéné elveiről (például rendszeres alvás-ébrenléti ütemterv, a koffein és a képernyővel való érintkezés korlátozása lefekvés előtt, csendes és sötét alvási környezet kialakítása), amelyet egy családorvos tartott. A résztvevők nyomtatott brosúrát kaptak, amely összefoglalta ezeket az ajánlásokat, és megkérdezték őket, hogy vezessenek napi alvásnaplót 8 hétig. A családorvos telefonon értesítette az intervenciós csoport résztvevőit a 2., 4. és 6. héten, hogy megválaszolja a kérdéseket és erősítse az alváshigiénés magatartások betartását. A kontrollcsoport a hypertonia szokásos ellátását kapta, további alváshigiénéhez kapcsolódó érintkezés nélkül. Az antihipertenzív gyógyszerek változtatását nem végezték a vizsgálati protokoll részeként.

A primer kimenetel a Pittsburghi Alvásminőség Index (PSQI) globális pontszámának változása volt az alapvonaltól a 8. hétig. A másodlagos kimenetelek a szisztolés és diasztolés rendelői vérnyomás változásai voltak ugyanezen időszak alatt. A vérnyomást egy automatizált oszcillometriás eszközzel mérték szabványosított protokoll szerint, és a 5 perc pihenés után vett három leolvasás átlagát rögzítették. A vizsgálatot a Hatay Mustafa Kemal Egyetem Klinikai Kutatási Etikai Bizottsága hagyta jóvá, és minden résztvevő írásbeli tájékoztatott beleegyezést adott.