非閉塞性無精子症患者における顕微鏡的精巣内精子採取の側性成功判定

男性不妊は、肥沃な女性パートナーが存在し、避妊なしで正常な膣経路による性交があるにもかかわらず、12ヶ月以内に妊娠が成立しないことと定義される。 精液中の精子の顕微鏡的欠如が少なくとも2つの精液分析サンプルで確認された場合、無精子症と定義される。 無精子症は男性不妊の病因において10-15%の割合で役割を果たしている。 無精子症は2つのサブグループに分けられる：閉塞性無精子症（OA）と非閉塞性無精子症（NOA）。 NOAは無精子症患者の60%で検出される。 NOAの病因病理発生には、遺伝性疾患、Y染色体微小欠失、精巣捻転、停留精巣、毒素、放射線、および特発性因子が含まれる。 経皮的精子吸引、精巣精子吸引、従来の精巣精子採取、顕微鏡下精巣精子採取（MD-TESE）を含む多くの技術がNOA患者での精子検出に使用されてきたが、MD-TESEは現在、合併症と組織損失が最も少なく、精子回収率が最も高い方法として認められている。 しかし、MD-TESE手順中に適切な細精管を探索するための標準的なアプローチは利用できない。 MD-TESEにおける精子検出率を高めるために、精巣を横方向または縦方向に、両側または片側に探索すべきかどうかについての文献では限られた数の研究しかなく、適切な細精管を見逃す可能性を最小限に抑え、精子を確実に得るためのMD-TESEの標準的な体系的な手順は今日でも存在しない。 さらに、ホルモン値、精巣容積、遺伝学、年齢、環境因子、精索静脈瘤、停留精巣などのパラメータがMD-TESE手順前に精子を見つける可能性を予測することを示す文献中の研究が存在するにもかかわらず、これらのパラメータのいずれも精子発見に対する明確な予測値を持たない。 本研究は、非閉塞性無精子症患者におけるTESEでの精巣精子回収に、右側と左側の精巣の間で差があるかどうかを評価することを目的としている。