A Mikroszkópos Tüszőspermium-kinyerés Oldalirányúságának Sikerességének Meghatározása Nem Obstruktív Azoospermia Betegeknél

A férfi meddőség olyan állapotként definiálható, amikor a termékeny női partnerrel és normális hüvelyi úton történő közösülés mellett a terhesség 12 hónapon belül elmarad fogamzásgátlás használata nélkül. A spermiumok mikroszkópos hiányát az ejakulátumban legalább két spermaanalízis-mintában azospermia néven definiáljuk. Az azospermia 10-15%-os arányban szerepet játszik a férfi meddőség etiológiájában. Az azospermia két alcsoportra oszlik: obstructív azospermia (OA) és nem obstructív azospermia (NOA). A NOA-t az azospermias betegek 60%-ában észlelik. A NOA etiopatogenezise magában foglalja a genetikai rendellenességeket, Y-kromoszóma mikrodeleciókat, herecsavarodást, cryptorchidismust, toxinokat, sugárzást és idiopátiás tényezőket. Bár számos technikát alkalmaztak már, beleértve a Perkután Spermium Aspirációt, a Herei Spermium Aspirációt, a Hagyományos Herei Spermium Extrakciót és a Mikrodisszekciós Herei Spermium Extrakciót (MD-TESE) a NOA-s betegekben lévő spermiumok felderítésére, jelenleg a MD-TESE-t fogadják el a legmagasabb spermium-visszanyerési aránnyal, a legkevesebb szövődménnyel és szövetveszteséggel járó módszerként. Azonban nincs szabványos megközelítés a megfelelő csövek keresésére a MD-TESE eljárás során. Korlátozott számú tanulmány áll rendelkezésre a szakirodalomban arról, hogy a herét transzverzálisan vagy longitudinálisan, kétoldalasan vagy egyoldalasan kell-e feltárni a MD-TESE során a spermium-detekciós arány növelése érdekében, és ma sem létezik szabványos szisztematikus eljárás a MD-TESE-hez a megfelelő csövek kihagyásának lehetőségének minimalizálására és a spermiumok megszerzésére. Továbbá, annak ellenére, hogy vannak tanulmányok a szakirodalomban, amelyek azt jelzik, hogy olyan paraméterek, mint a hormonális értékek, a here térfogata, a genetika, az életkor, a környezeti tényezők, a varicocoele és a cryptorchidismus előrejelzik a spermiumok megtalálásának lehetőségét a MD-TESE eljárás előtt, ezen paraméterek egyike sem rendelkezik határozott prediktív értékkel a spermiumok megtalálását illetően. A jelen tanulmány célja annak értékelése, hogy van-e különbség a herei spermium-visszanyerésben a nem obstructív azospermias betegeknél a TESE során a jobb és a bal here között.