Laterale Erfolgsbestimmung der mikroskopischen testikulären Spermaextraktion bei Patienten mit nicht-obstruktiver Azoospermie

Männliche Unfruchtbarkeit wird definiert als das Ausbleiben einer Schwangerschaft innerhalb von 12 Monaten trotz Vorhandensein einer fruchtbaren Partnerin und Geschlechtsverkehr auf normalem vaginalem Weg ohne Verhütung. Das mikroskopische Fehlen von Spermatozoen im Ejakulat in mindestens zwei Spermaanalysen wird als Azoospermie definiert. Azoospermie spielt eine Rolle in der Ätiologie der männlichen Unfruchtbarkeit mit einer Rate von 10-15 %. Azoospermie wird in zwei Untergruppen unterteilt: obstruktive Azoospermie (OA) und nicht-obstruktive Azoospermie (NOA). NOA wird bei 60 % der Patienten mit Azoospermie festgestellt. Die Ätiopathogenese von NOA umfasst genetische Störungen, Y-Chromosom-Mikrodeletionen, Hodentorsion, Kryptorchismus, Toxine, Strahlung und idiopathische Faktoren. Obwohl viele Techniken, einschließlich Perkutaner Spermienaspiration, Testikulärer Spermienaspiration, Konventioneller Testikulärer Spermaextraktion, Mikrodissektions-Testikulärer Spermaextraktion (MD-TESE), verwendet wurden, um Spermien bei Patienten mit NOA zu finden, wird MD-TESE derzeit als die Methode mit der höchsten Spermiengewinnungsrate und den geringsten Komplikationen und Gewebeverlusten akzeptiert. Es steht jedoch kein standardisierter Ansatz zur Verfügung, um während des MD-TESE-Verfahrens nach geeigneten Tubuli zu suchen. Eine begrenzte Anzahl von Studien ist in der Literatur verfügbar darüber, ob der Hoden transversal oder longitudinal, bilateral oder unilateral exploriert werden sollte, um die Spermienfindungsrate bei MD-TESE zu erhöhen, und es gibt heute immer noch kein standardisiertes systematisches Verfahren für MD-TESE, um die Möglichkeit des Verpassens geeigneter Tubuli und der Spermiengewinnung zu minimieren. Darüber hinaus, obwohl Studien in der Literatur vorhanden sind, die darauf hindeuten, dass Parameter wie Hormonwerte, Hodenvolumen, Genetik, Alter, Umweltfaktoren, Varikozele und Kryptorchismus die Möglichkeit des Findens von Spermien vor dem MD-TESE-Verfahren vorhersagen, hat keiner dieser Parameter einen definitiven prädiktiven Wert für das Auffinden von Spermien. Die vorliegende Studie zielt darauf ab, zu bewerten, ob es einen Unterschied in der Hoden-Spermiengewinnung bei Patienten mit nicht-obstruktiver Azoospermie in TESE zwischen rechten und linken Hoden gibt.