Determinación del Éxito de la Lateralidad en la Extracción Microscópica de Espermatozoides Testiculares en Pacientes con Azoospermia No Obstructiva

La infertilidad masculina se define como el fracaso del embarazo dentro de los 12 meses a pesar de la presencia de una pareja femenina fértil y el coito por vía vaginal normal sin anticoncepción. La ausencia microscópica de espermatozoides en el eyaculado en al menos dos muestras de análisis de semen se define como azoospermia. La azoospermia juega un papel en la etiología de la infertilidad masculina con una tasa del 10-15%. La azoospermia se divide en dos subgrupos: azoospermia obstructiva (OA) y azoospermia no obstructiva (NOA). La NOA se detecta en el 60% de los pacientes con azoospermia. La etiopatogenia de la NOA incluye trastornos genéticos, microdeleciones del cromosoma Y, torsión testicular, criptorquidia, toxinas, radiación y factores idiopáticos. Aunque se han utilizado muchas técnicas, incluyendo la Aspiración Percutánea de Esperma, la Aspiración Testicular de Esperma, la Extracción Testicular de Esperma Convencional, la Extracción Testicular de Esperma por Microdisección (MD-TESE) para detectar espermatozoides en pacientes con NOA, la MD-TESE es actualmente aceptada como el método con la tasa de recuperación de espermatozoides más alta con las menores complicaciones y pérdida de tejido. Sin embargo, no hay un enfoque estándar disponible para buscar túbulos apropiados durante el procedimiento de MD-TESE. Un número limitado de estudios están disponibles en la literatura sobre si el testículo debe explorarse transversal o longitudinalmente, bilateral o unilateralmente, para aumentar la tasa de detección de espermatozoides en MD-TESE, y aún no hay un procedimiento sistemático estándar para MD-TESE hoy en día para minimizar la posibilidad de pasar por alto túbulos apropiados y obtener espermatozoides. Además, a pesar de la presencia de estudios en la literatura que indican que parámetros como los valores hormonales, el volumen testicular, la genética, la edad, los factores ambientales, el varicocele y la criptorquidia predicen la posibilidad de encontrar espermatozoides antes del procedimiento de MD-TESE, ninguno de estos parámetros tiene un valor predictivo definitivo sobre el hallazgo de espermatozoides. El presente estudio tiene como objetivo evaluar si hay diferencia en la recuperación de espermatozoides testiculares en pacientes con azoospermia no obstructiva en TESE entre los testículos derecho e izquierdo.