Suksessbestemmelse av lateralitet for mikroskopisk testikulær sædextraksjon hos pasienter med ikke-obstruktiv azoospermia

Mannlig infertilitet er definert som manglende graviditet innen 12 måneder til tross for tilstedeværelse av en fertil kvinnelig partner og samleie via normal vaginal vei uten prevensjon. Den mikroskopiske fraværet av spermatozoer i ejakulatet i minst to sædprøver er definert som azoospermia. Azoospermia spiller en rolle i etiologien til mannlig infertilitet med en forekomst på 10-15 %. Azoospermia er delt inn i to undergrupper: obstruktiv azoospermia (OA) og ikke-obstruktiv azoospermia (NOA). NOA blir påvist hos 60 % av pasienter med azoospermia. Etiopatogenesen til NOA inkluderer genetiske forstyrrelser, Y-kromosom mikrodeleksjoner, testikulær torsjon, kryptorkisme, toksiner, stråling og idiopatiske faktorer. Selv om mange teknikker inkludert Percutaneous Sperm Aspiration, Testicular Sperm Aspiration, Conventional Testicular Sperm Extraction, Microdissection Testicular Sperm Extraction (MD-TESE) har blitt brukt for å påvise sæd hos pasienter med NOA, er MD-TESE for tiden akseptert som metoden med høyest sædutvinningsrate med færrest komplikasjoner og vevstap. Imidlertid er ingen standardtilnærming tilgjengelig for å søke etter passende tubuli under MD-TESE-prosedyren. Et begrenset antall studier er tilgjengelig i litteraturen om hvorvidt testikkelen bør utforskes tverrgående eller langsgående, bilateralt eller unilateralt, for å øke sæddeteksjonsraten i MD-TESE, og det er fortsatt ingen standard systematisk prosedyre for MD-TESE i dag for å minimere muligheten for å gå glipp av passende tubuli og å oppnå sæd. Videre, til tross for tilstedeværelsen av studier i litteraturen som indikerer at parametere som hormonverdier, testikkelvolum, genetikk, alder, miljøfaktorer, varikocele og kryptorkisme forutsier muligheten for å finne sæd før MD-TESE-prosedyren, har ingen av disse parameterne en definitiv prediktiv verdi på sædfunn. Denne studien har som mål å vurdere om det er forskjell i testikulær sædutvinning hos pasienter med ikke-obstruktiv azoospermia i TESE mellom høyre og venstre testikkel.