Détermination du succès de la latéralité de l'extraction microchirurgicale de spermatozoïdes testiculaires chez les patients atteints d'azoospermie non obstructive

L'infertilité masculine est définie comme l'échec de la grossesse dans les 12 mois malgré la présence d'une partenaire féminine fertile et des rapports sexuels par voie vaginale normale sans contraception. L'absence microscopique de spermatozoïdes dans l'éjaculat dans au moins deux échantillons d'analyse de sperme est définie comme azoospermie. L'azoospermie joue un rôle dans l'étiologie de l'infertilité masculine avec un taux de 10-15%. L'azoospermie est divisée en deux sous-groupes : azoospermie obstructive (AO) et azoospermie non obstructive (ANO). L'ANO est détectée chez 60% des patients atteints d'azoospermie. L'étiopathogenèse de l'ANO comprend des troubles génétiques, des microdélétions du chromosome Y, une torsion testiculaire, une cryptorchidie, des toxines, des radiations et des facteurs idiopathiques. Bien que de nombreuses techniques incluant l'aspiration percutanée de spermatozoïdes, l'aspiration testiculaire de spermatozoïdes, l'extraction testiculaire de spermatozoïdes conventionnelle, l'extraction testiculaire de spermatozoïdes par microdissection (MD-TESE) aient été utilisées pour détecter les spermatozoïdes chez les patients atteints d'ANO, la MD-TESE est actuellement acceptée comme la méthode avec le taux de récupération de spermatozoïdes le plus élevé avec le moins de complications et de perte tissulaire. Cependant, aucune approche standard n'est disponible pour rechercher des tubules appropriés pendant la procédure MD-TESE. Un nombre limité d'études est disponible dans la littérature sur la question de savoir si le testicule doit être exploré transversalement ou longitudinalement, bilatéralement ou unilatéralement, pour augmenter le taux de détection de spermatozoïdes dans la MD-TESE, et il n'y a toujours pas de procédure systématique standard pour la MD-TESE aujourd'hui pour minimiser la possibilité de manquer des tubules appropriés et d'obtenir des spermatozoïdes. De plus, malgré la présence d'études dans la littérature indiquant que des paramètres tels que les valeurs hormonales, le volume testiculaire, la génétique, l'âge, les facteurs environnementaux, la varicocèle et la cryptorchidie prédisent la possibilité de trouver des spermatozoïdes avant la procédure MD-TESE, aucun de ces paramètres n'a une valeur prédictive définitive sur la découverte de spermatozoïdes. La présente étude vise à évaluer s'il y a une différence dans la récupération de spermatozoïdes testiculaires chez les patients atteints d'azoospermie non obstructive en TESE entre les testicules droit et gauche.