Lateralisering av framgångsbedömning av mikroskopisk testikulär spermextraktion hos patienter med icke-obstruktiv azoospermi

Manlig infertilitet definieras som utebliven graviditet inom 12 månader trots närvaro av en fertil kvinnlig partner och samlag via normal vaginal väg utan preventivmedel. Mikroskopisk frånvaro av spermatozoer i ejakulatet i minst två spermaanalysprover definieras som azoospermi. Azoospermi spelar en roll i etiologin för manlig infertilitet med en frekvens på 10-15%. Azoospermi delas in i två undergrupper: obstruktiv azoospermi (OA) och icke-obstruktiv azoospermi (NOA). NOA upptäcks hos 60% av patienter med azoospermi. Etiopatogenesen för NOA inkluderar genetiska störningar, Y-kromosommikrodeletioner, testikelvridning, kryptorkism, toxiner, strålning och idiopatiska faktorer. Även om många tekniker inklusive percutan spermieaspiration, testikulär spermieaspiration, konventionell testikulär spermaextraktion, mikrodissections testikulär spermaextraktion (MD-TESE) har använts för att detektera sperma hos patienter med NOA, accepteras MD-TESE för närvarande som metoden med högst spermieretrievningsfrekvens med minst komplikationer och vävnadsförlust. Emellertid finns ingen standardiserad metod tillgänglig för att söka efter lämpliga tubuli under MD-TESE-proceduren. Ett begränsat antal studier finns tillgängliga i litteraturen om huruvida testikeln bör undersökas transversellt eller longitudinellt, bilateralt eller unilateralt, för att öka sperma detektionsfrekvensen i MD-TESE, och det finns fortfarande ingen standardiserad systematisk procedur för MD-TESE idag för att minimera risken att missa lämpliga tubuli och erhålla sperma. Dessutom, trots närvaron av studier i litteraturen som indikerar att parametrar såsom hormonvärden, testikelvolym, genetik, ålder, miljöfaktorer, varicocel och kryptorkism förutspår möjligheten att hitta sperma före MD-TESE-proceduren, har ingen av dessa parametrar ett definitivt prediktivt värde på spermiefynd. Denna studie syftar till att utvärdera om det finns skillnad i testikulär sperma retrieval hos patienter med icke-obstruktiv azoospermi i TESE mellan höger och vänster testikel.