Lateralisuuden Onnistumisen Määrittäminen Mikroskooppisella Testikulaarisella Spermineristyksellä Ei-Obstruktiivisissa Azoospermiapotilaissa

Miehen hedelmättömyys määritellään raskauden puuttumiseksi 12 kuukauden aikana, vaikka olisi hedelmällinen naispuolinen kumppani ja yhdyntä normaalia emätintietä ilman ehkäisyä. Siemennesteen mikroskooppinen siittiöiden puuttuminen vähintään kahdessa siemennäytteessä määritellään azoospermiaksi. Azoospermialla on osuus miehen hedelmättömyyden etiologiassa 10-15 %:n osuudella. Azoospermia jaetaan kahteen alaryhmään: obstruktiivinen azoospermia (OA) ja ei-obstruktiivinen azoospermia (NOA). NOA havaitaan 60 %:lla azoospermiapotilaista. NOA:n etiopatogeneesiin kuuluvat geneettiset häiriöt, Y-kromosomin mikrodeletoinnit, kivesten kiertymä, kryptorkidismi, toksiinit, säteily ja idiopaattiset tekijät. Vaikka monia tekniikoita, kuten ihon läpi tapahtuvaa siittiöiden imemistä, kivesten siittiöiden imemistä, perinteistä kivesten siittiöiden uuttoa ja mikrodissectio-kivesten siittiöiden uuttoa (MD-TESE) on käytetty siittiöiden havaitsemiseen NOA-potilailla, MD-TESE on nykyisin hyväksytty menetelmäksi, jolla on korkein siittiöiden löytöprosentti ja vähiten komplikaatioita sekä kudosmenetyksiä. Kuitenkaan standardoitua lähestymistapaa ei ole saatavilla sopivien kanavien etsimiseen MD-TESE-proseduurin aikana. Kirjallisuudessa on saatavilla rajoitettu määrä tutkimuksia siitä, pitäisikö kivestä tutkia poikittain tai pitkittäin, molemmin puolin tai yksipuolisesti, parantaakseen siittiöiden havaitsemisprosenttia MD-TESE:ssä, eikä nykyäänkään ole olemassa standardoitua systemaattista menettelyä MD-TESE:lle sopivien kanavien ohittamisen mahdollisuuden minimoimiseksi ja siittiöiden saamiseksi. Lisäksi, vaikka kirjallisuudessa on tutkimuksia, jotka osoittavat, että parametrit kuten hormonaaliset arvot, kivesten tilavuus, genetiikka, ikä, ympäristötekijät, varikoseele ja kryptorkidismi ennustavat siittiöiden löytämisen mahdollisuutta ennen MD-TESE-proseduuria, millään näistä parametreista ei ole varmaa ennustearvoa siittiöiden löytämisessä. Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida, onko eroa kivesten siittiöiden löytämisessä ei-obstruktiivisen azoospermian potilailla TESE:ssä oikean ja vasemman kivesten välillä.