Stanovení lateralizace úspěšnosti mikroskopické extrakce testikulárních spermií u pacientů s neobstrukční azoospermií

Mužská neplodnost je definována jako neschopnost dosáhnout těhotenství do 12 měsíců navzdory přítomnosti plodné ženské partnerky a koitu normální vaginální cestou bez antikoncepce. Mikroskopická nepřítomnost spermií v ejakulátu v alespoň dvou vzorcích analýzy spermatu je definována jako azoospermie. Azoospermie hraje roli v etiologii mužské neplodnosti s výskytem 10-15 %. Azoospermie se dělí na dvě podskupiny: obstrukční azoospermie (OA) a neobstrukční azoospermie (NOA). NOA je detekována u 60 % pacientů s azoospermií. Etiopatogeneze NOA zahrnuje genetické poruchy, mikrodelece chromozomu Y, torzi varlete, kryptorchismus, toxiny, záření a idiopatické faktory. Přestože k detekci spermií u pacientů s NOA bylo použito mnoho technik včetně perkutánní aspirace spermií, testikulární aspirace spermií, konvenční testikulární extrakce spermií, mikrodisekční testikulární extrakce spermií (MD-TESE), MD-TESE je v současnosti považována za metodu s nejvyšší mírou získání spermií s nejmenším počtem komplikací a ztrátou tkáně. Pro hledání vhodných tubulů během procedury MD-TESE však není k dispozici žádný standardní přístup. V literatuře je k dispozici omezený počet studií o tom, zda by mělo být varle prozkoumáno příčně nebo podélně, bilaterálně nebo unilaterálně, aby se zvýšila míra detekce spermií v MD-TESE, a dodnes neexistuje žádný standardní systematický postup pro MD-TESE, který by minimalizoval možnost přehlédnutí vhodných tubulů a získání spermií. Navzdory přítomnosti studií v literatuře, které naznačují, že parametry jako hormonální hodnoty, objem varlete, genetika, věk, environmentální faktory, varikokéla a kryptorchismus předpovídají možnost nalezení spermií před procedurou MD-TESE, žádný z těchto parametrů nemá definitivní prediktivní hodnotu pro nalezení spermií. Tato studie si klade za cíl vyhodnotit, zda existuje rozdíl v získávání testikulárních spermií u pacientů s neobstrukční azoospermií v TESE mezi pravým a levým varletem.