Определение успешности латеральности микроскопической тестикулярной экстракции сперматозоидов у пациентов с необструктивной азооспермией

Мужское бесплодие определяется как неспособность достичь беременности в течение 12 месяцев при наличии фертильной партнерши и половых контактах вагинальным путем без контрацепции. Микроскопическое отсутствие сперматозоидов в эякуляте как минимум в двух образцах анализа спермы определяется как азооспермия. Азооспермия играет роль в этиологии мужского бесплодия с частотой 10-15%. Азооспермия подразделяется на две подгруппы: обструктивная азооспермия (ОА) и необструктивная азооспермия (НОА). НОА выявляется у 60% пациентов с азооспермией. Этиопатогенез НОА включает генетические нарушения, микроделеции Y-хромосомы, перекрут яичка, крипторхизм, токсины, радиацию и идиопатические факторы. Хотя для обнаружения сперматозоидов у пациентов с НОА использовались многие техники, включая чрескожную аспирацию сперматозоидов, тестикулярную аспирацию сперматозоидов, конвенциональную экстракцию сперматозоидов из яичка, микродиссекционную экстракцию сперматозоидов из яичка (MD-TESE), в настоящее время MD-TESE признается методом с наивысшей частотой извлечения сперматозоидов с наименьшим количеством осложнений и потерей ткани. Однако стандартного подхода для поиска подходящих канальцев во время процедуры MD-TESE не существует. В литературе доступно ограниченное количество исследований о том, следует ли исследовать яичко поперечно или продольно, двусторонне или односторонне, чтобы увеличить частоту обнаружения сперматозоидов при MD-TESE, и до сих пор нет стандартной систематической процедуры для MD-TESE, чтобы минимизировать вероятность пропуска подходящих канальцев и получения сперматозоидов. Кроме того, несмотря на наличие в литературе исследований, указывающих на то, что такие параметры, как гормональные значения, объем яичек, генетика, возраст, факторы окружающей среды, варикоцеле и крипторхизм, предсказывают возможность обнаружения сперматозоидов перед процедурой MD-TESE, ни один из этих параметров не имеет определенной прогностической ценности для обнаружения сперматозоидов. Настоящее исследование направлено на оценку различий в извлечении тестикулярных сперматозоидов у пациентов с необструктивной азооспермией при TESE между правым и левым яичками.