慢性脳卒中患者における痙性足底屈筋に対する低出力レーザー療法の痙縮と歩行パラメータへの影響 (LLLT-STROKE)

背景と理論的根拠：

脳卒中後、脳の損傷により筋緊張の亢進（痙縮）、可動性の低下、歩行パターンの変化が生じることがあります。 これらの問題は自立性と生活の質に大きな影響を及ぼします。 ストレッチや筋力強化などの従来の理学療法技術は有用ですが、慢性例ではしばしば不十分です。 近年のエビデンスによると、低出力レーザー療法（LLLT）は神経伝導を促進し、炎症を軽減することで、細胞回復を促進し、血流を改善し、筋肉の硬直を軽減する可能性があります。

研究目的：

慢性脳卒中患者の痙縮性足底屈筋における低出力レーザー療法の有効性を、痙縮と歩行パラメータの改善に関して評価すること。

研究デザイン：

これは、慢性脳卒中と診断され、足関節足底屈筋の痙縮を示す18名の参加者を対象とした無作為化比較試験でした。 参加者は以下の2群に分けられました：

研究群（n=9）：低出力レーザー療法（パラメータ：波長830 nm、出力50 mW、エネルギー密度6 J/cm²）を従来の理学療法と併用して受けました。

対照群（n=9）：従来の理学療法のみ（ストレッチ、筋力強化、歩行訓練）を受けました。

介入期間：

両群とも、週5回、3週間にわたって治療セッションを受けました。

評価項目：

痙縮：Modified Ashworth Scale（MAS）を用いて測定。 歩行パラメータ：Wisconsin Gait Scale（WGS）を用いて測定。 足関節可動域（ROM）：ゴニオメーターを用いて測定。

データ分析：

群内の変化はフリードマン検定を用いて評価し、群間比較はマン・ホイットニーのU検定を用いて行いました。 p値≤0.05を統計的有意差ありとみなしました。 統計解析はSPSSバージョン25を用いて実施しました。

結果の概要：

両群とも痙縮、足関節可動域、歩行スコアにおいて有意な改善を示しましたが、研究群は全てのパラメータでより大きな改善を示しました。 LLLTと理学療法の併用は、理学療法単独よりも効果的に運動制御を向上させ、硬直を軽減し、歩行の質を改善しました。

結論：

低出力レーザー療法は、慢性脳卒中患者の痙縮と歩行を有意に改善する、安全で効果的かつ非侵襲的な介入法です。 リハビリテーションプログラムにLLLTを組み込むことは、可動性と機能的独立性の向上に役立つ可能性があります。