口蓋裂手術を受ける小児における特定の上顎神経ブロック導入後の入院期間と術後鎮痛薬必要量

科学的背景と理論的根拠 口唇口蓋裂（CLP）は最も一般的な先天性奇形の一つであり、幼少期に繰り返し外科的矯正を必要とすることが多い。 これらの処置は、回復を遅らせ入院期間を延長する可能性のあるかなりの術後疼痛と関連している。 従来、全身性鎮痛薬（オピオイド、NSAID、および経口または静脈内投与されるアセトアミノフェン）が使用されてきたが、これらはしばしば不十分であるか、副作用と関連している。

末梢神経ブロックは、多くの外科手術において疼痛管理を最適化し副作用を軽減するための確立された効果的な方法となっている。 上顎骨神経の上顎弓下ブロック（SZMNB）は、口蓋裂手術において効率的な鎮痛を提供できる、よく記載された技術である。 これまでの研究は、その安全性と鎮痛効果を実証している。

目的と仮説 本研究の目的は、カロリンスカ大学病院アストリッド・リンドグレーン小児病院で口蓋裂手術を受ける小児において、標準的な鎮痛療法の補助として日常的なSZMNBを導入することの有効性と患者利益を評価することである。

仮説：SZMNBは、従来の全身鎮痛単独と比較して、優れた術後疼痛管理とより短い入院期間を提供する。

研究デザインと方法 これは、2017年から2018年にかけてアストリッド・リンドグレーン小児病院で口蓋裂手術を受けた3ヶ月から15歳の患者のカルテレビューに基づく後方視的観察研究である。 介入は行われない。

データは、医療記録から収集され、人口統計学的データ（年齢、性別、体重）、外科的処置、周術期および術後の鎮痛レジメン（種類、用量、タイミング）、SZMNBの有無、利用可能な疼痛スコア、および記録されたあらゆる副作用（吐き気、鎮静など）を含む。

アウトカム指標 主要アウトカム：入院期間。回復室到着時から退院記録時までの時間と定義する。

二次的アウトカム：術後のオピオイド総消費量、追加鎮痛の必要性、およびオピオイド関連の副作用（例：吐き気、鎮静）の頻度。

統計解析 匿名化されたデータは、標準的な統計手法を用いて記述的かつ比較的に分析される。 結果は表と図で提示される。 論文作成と分析はカロリンスカ研究所で実施され、結果は査読付き雑誌に投稿される。

臨床的意義 SZMNBなどの末梢神経ブロックは、口蓋裂手術後の小児において、オピオイド必要量を減少させ、入院期間を短縮し、回復を改善する可能性がある。 このプロジェクトは、我々の施設内でのこれらの効果を定量化することを目的としている。 実証された利点は、SZMNBのより広範な実施を支持し、ケアの効率を改善し、影響を受ける小児の術後回復の質を向上させる可能性がある。