Durata della degenza ospedaliera e requisiti di analgesia postoperatoria dopo l'introduzione di un blocco specifico del nervo mascellare in bambini sottoposti a chirurgia del palatoschisi

Contesto scientifico e razionale La labiopalatoschisi (CLP) è una delle malformazioni congenite più comuni e spesso richiede ripetute correzioni chirurgiche durante l'infanzia. Queste procedure sono associate a un dolore postoperatorio considerevole che può ritardare il recupero e prolungare la degenza ospedaliera. Tradizionalmente, sono stati utilizzati analgesici sistemici (oppioidi, FANS e paracetamolo somministrati per via endovenosa o orale), ma questi sono spesso insufficienti o associati ad effetti avversi.

I blocchi nervosi periferici sono diventati un metodo consolidato ed efficace per ottimizzare il controllo del dolore e ridurre gli effetti collaterali in molte procedure chirurgiche. Il blocco del nervo mascellare soprazigomatico (SZMNB) è una tecnica ben descritta che può fornire un'analgesia efficiente nella chirurgia della palatoschisi. Studi precedenti hanno dimostrato la sua sicurezza e i benefici analgesici.

Obiettivi e ipotesi Lo scopo di questo studio è valutare l'efficacia e i benefici per i pazienti dell'introduzione routinaria di SZMNB come adiuvante alla terapia analgesica standard nei bambini sottoposti a chirurgia della palatoschisi presso l'Astrid Lindgren Children's Hospital, Karolinska University Hospital.

Ipotesi: SZMNB fornisce un controllo del dolore postoperatorio superiore e una degenza ospedaliera più breve rispetto alla sola analgesia sistemica convenzionale.

Progettazione dello studio e metodi Questo è uno studio osservazionale retrospettivo basato sulla revisione delle cartelle cliniche di pazienti di età compresa tra 3 mesi e 15 anni sottoposti a chirurgia della palatoschisi presso l'Astrid Lindgren Children's Hospital durante il 2017-2018. Non verrà eseguito alcun intervento.

I dati saranno raccolti dalle cartelle cliniche, inclusi dati demografici (età, sesso, peso), procedura chirurgica, regime analgesico perioperatorio e postoperatorio (tipo, dose, tempistica), presenza di SZMNB, punteggi del dolore quando disponibili e qualsiasi effetto avverso registrato (nausea, sedazione, ecc.).

Misurazioni dei risultati Risultato primario: Durata della degenza ospedaliera, definita come tempo dall'arrivo nell'unità di recupero al momento della documentazione di dimissione.

Risultati secondari: Consumo totale postoperatorio di oppioidi, necessità di analgesia supplementare e frequenza di effetti collaterali correlati agli oppioidi (es. nausea, sedazione).

Analisi statistica I dati pseudonimizzati saranno analizzati descrittivamente e comparativamente utilizzando metodi statistici standard. I risultati saranno presentati in tabelle e figure. La preparazione del manoscritto e l'analisi saranno condotte presso il Karolinska Institutet, e i risultati saranno sottoposti per la pubblicazione in una rivista peer-reviewed.

Significato clinico I blocchi nervosi periferici come SZMNB possono ridurre il fabbisogno di oppioidi, abbreviare la degenza ospedaliera e migliorare il recupero nei bambini dopo la chirurgia della palatoschisi. Questo progetto mira a quantificare questi effetti all'interno della nostra istituzione. Benefici dimostrati potrebbero supportare un'implementazione più ampia di SZMNB, migliorare l'efficienza dell'assistenza e migliorare la qualità del recupero postoperatorio per i bambini affetti.