Længden af hospitalsophold og postoperative smertestillende krav efter indførelsen af en specifik maxillaris-nerveblokade hos børn, der gennemgår ganespaltekirurgi

Videnskabelig baggrund og begrundelse Læbe- og ganespalte (CLP) er en af de hyppigste medfødte misdannelser og kraver ofte gentagne kirurgiske korrektioner i barndommen. Disse indgreb er forbundet med betydelig postoperativ smerte, der kan forsinke genopretningen og forlænge hospitalsopholdet. Traditionelt har systemiske smertestillende midler (opioider, NSAID'er og acetaminophen givet intravenøst eller oralt) været brugt, men disse er ofte utilstrækkelige eller forbundet med bivirkninger.

Perifere nerveblokader er blevet en etableret og effektiv metode til at optimere smertekontrol og reducere bivirkninger i mange kirurgiske procedurer. Den suprazygomatiske maxillaris nerveblokade (SZMNB) er en velbeskrevet teknik, der kan give effektiv analgesi ved ganespaltekirurgi. Tidligere undersøgelser har demonstreret dens sikkerhed og smertelindrende fordele.

Mål og hypotese Formålet med denne undersøgelse er at evaluere effektiviteten og patientfordelene ved at indføre rutinemæssig SZMNB som et supplement til standard smerteterapi hos børn, der gennemgår ganespaltekirurgi på Astrid Lindgrens Børnehospital, Karolinska Universitetssygehus.

Hypotese: SZMNB giver overlegen postoperativ smertekontrol og kortere hospitalsophold sammenlignet med almindelig systemisk analgesi alene.

Studiedesign og metoder Dette er en retrospektiv observationsundersøgelse baseret på journalgennemgang af patienter i alderen 3 måneder-15 år, der gennemgik ganespaltekirurgi på Astrid Lindgrens Børnehospital i 2017-2018. Der vil ikke blive foretaget nogen intervention.

Data vil blive indsamlet fra patientjournaler, herunder demografiske oplysninger (alder, køn, vægt), kirurgisk procedure, perioperativ og postoperativ smertestillende regimen (type, dosis, timing), tilstedeværelse af SZMNB, smertevurderinger når tilgængelige, og eventuelle registrerede bivirkninger (kvalme, sedation, etc.).

Outcome-mål Primært outcome: Længden af hospitalsophold, defineret som tid fra ankomst på genopretningsafdelingen til tidspunktet for udskrivningsdokumentation.

Sekundære outcomes: Samlet postoperativ opioidforbrug, behov for supplerende analgesi, og hyppighed af opioidrelaterede bivirkninger (f.eks. kvalme, sedation).

Statistisk analyse Pseudonymiserede data vil blive analyseret beskrivende og komparativt ved hjælp af standard statistiske metoder. Resultaterne vil blive præsenteret i tabeller og figurer. Manuskriptforberedelse og analyse vil blive udført på Karolinska Institutet, og resultaterne vil blive indsendt til publicering i en peer-reviewet tidsskrift.

Klinisk betydning Perifere nerveblokader som SZMNB kan reducere opioidbehovet, forkorte hospitalsophold og forbedre genopretningen hos børn efter ganespaltekirurgi. Dette projekt sigter mod at kvantificere disse effekter inden for vores institution. Påviste fordele kunne støtte en bredere implementering af SZMNB, forbedre plejens effektivitet og forbedre kvaliteten af den postoperative genopretning for berørte børn.