Длительность пребывания в стационаре и потребность в послеоперационном обезболивании после внедрения специфической блокады верхнечелюстного нерва у детей, перенесших операцию по поводу расщелины нёба

Научная основа и обоснование Расщелина губы и нёба (РГН) является одним из наиболее распространенных врожденных пороков развития и часто требует повторных хирургических коррекций в детском возрасте. Эти процедуры связаны со значительной послеоперационной болью, которая может замедлить выздоровление и продлить пребывание в стационаре. Традиционно использовались системные анальгетики (опиоиды, НПВП и ацетаминофен, вводимые внутривенно или перорально), но они часто оказываются недостаточными или связаны с побочными эффектами.

Блокады периферических нервов стали устоявшимся и эффективным методом оптимизации контроля боли и уменьшения побочных эффектов при многих хирургических вмешательствах. Супразигоматическая блокада верхнечелюстного нерва (СБВН) — хорошо описанная методика, которая может обеспечить эффективную аналгезию при операции по поводу расщелины нёба. Предыдущие исследования продемонстрировали ее безопасность и анальгетические преимущества.

Цели и гипотеза Цель данного исследования — оценить эффективность и пользу для пациентов от внедрения рутинного применения СБВН в качестве дополнения к стандартной анальгетической терапии у детей, перенесших операцию по поводу расщелины нёба в Детской больнице Астрид Линдгрен, Университетской больнице Каролинска.

Гипотеза: СБВН обеспечивает превосходный послеоперационный контроль боли и более короткое пребывание в стационаре по сравнению с одной лишь традиционной системной аналгезией.

Дизайн и методы исследования Это ретроспективное обсервационное исследование, основанное на обзоре медицинских карт пациентов в возрасте от 3 месяцев до 15 лет, перенесших операцию по поводу расщелины нёба в Детской больнице Астрид Линдгрен в 2017–2018 годах. Никакого вмешательства проводиться не будет.

Данные будут собраны из медицинских записей, включая демографические данные (возраст, пол, вес), хирургическую процедуру, периоперационный и послеоперационный анальгетический режим (тип, доза, время), наличие СБВН, показатели боли, если они доступны, и любые зарегистрированные побочные эффекты (тошнота, седация и т.д.).

Критерии оценки Основной критерий: Длительность пребывания в стационаре, определяемая как время от прибытия в палату пробуждения до момента оформления выписки.

Вторичные критерии: Общее послеоперационное потребление опиоидов, потребность в дополнительной аналгезии и частота побочных эффектов, связанных с опиоидами (например, тошнота, седация).

Статистический анализ Обезличенные данные будут проанализированы описательно и сравнительно с использованием стандартных статистических методов. Результаты будут представлены в таблицах и на рисунках. Подготовка рукописи и анализ будут проводиться в Каролинском институте, а результаты будут представлены для публикации в рецензируемом журнале.

Клиническая значимость Блокады периферических нервов, такие как СБВН, могут снизить потребность в опиоидах, сократить пребывание в стационаре и улучшить восстановление у детей после операции по поводу расщелины нёба. Данный проект направлен на количественную оценку этих эффектов в нашем учреждении. Доказанные преимущества могут поддержать более широкое внедрение СБВН, повысить эффективность лечения и улучшить качество послеоперационного восстановления у пораженных детей.