Sairaalassaoloaika ja leikkausjälkeiset kipulääkitystarpeet tietyn maksillarishermoblokin käyttöönoton jälkeen lapsilla, joille tehdään palatoskisileikkaus

Tieteellinen tausta ja perustelu Huulihalkio ja kitalakihalkio (CLP) ovat yksi yleisimmistä synnynnäisistä epämuodostumista ja vaativat usein toistuvia kirurgisia korjauksia lapsuuden aikana. Nämä toimenpiteet liittyvät huomattavaan leikkauksen jälkeiseen kipuun, joka voi viivästyttää toipumista ja pidentää sairaalassaoloaikaa. Perinteisesti on käytetty systemaattisia kipulääkkeitä (opioidit, NSAID-lääkkeet ja asetaminofeniä annosteltuina laskimoon tai suun kautta), mutta nämä ovat usein riittämättömiä tai liittyvät haittavaikutuksiin.

Ääreishermoblokat ovat tullet vakiintuneeksi ja tehokkaaksi menetelmäksi kivunhallinnan optimoimiseksi ja sivuvaikutusten vähentämiseksi monissa kirurgisissa toimenpiteissä. Suprazygomaattinen maksillarishermoblokka (SZMNB) on hyvin kuvattu tekniikka, joka voi tarjota tehokasta analgesiata kitalakihalkioleikkauksessa. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet sen turvallisuuden ja kivunlievityksen hyödyt.

Tavoitteet ja hypoteesi Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida rutiininomaisen SZMNB:n tehokkuutta ja potilashyötyjä täydentävänä hoitona standardi analgesiaterapiaan lapsilla, jotka käyvät läpi kitalakihalkioleikkauksen Astrid Lindgrenin lastensairaalassa, Karoliinisessa yliopistollisessa sairaalassa.

Hypoteesi: SZMNB tarjoaa paremman leikkauksen jälkeisen kivunhallinnan ja lyhyemmän sairaalassaolon verrattuna pelkkään perinteiseen systemaattiseen analgesiaterapiaan.

Tutkimussuunnittelu ja menetelmät Tämä on retrospektiivinen havainnointitutkimus, joka perustuu potilaskertomusten tarkasteluun potilailta, jotka olivat 3 kuukauden–15 vuoden ikäisiä ja kävivät läpi kitalakihalkioleikkauksen Astrid Lindgrenin lastensairaalassa vuosina 2017–2018. Mitään interventiota ei suoriteta.

Tiedot kerätään lääketieteellisistä asiakirjoista, mukaan lukien demografiset tiedot (ikä, sukupuoli, paino), kirurginen toimenpide, leikkauksen aikainen ja leikkauksen jälkeinen kivunlievitysmenettely (tyyppi, annos, ajoitus), SZMNB:n läsnäolo, kipupisteet mahdollisuuksien mukaan, ja kaikki kirjatut haittavaikutukset (pahoinvointi, sedaatio jne.).

Mittarit Päämittari: Sairaalassaoloaika, määriteltynä ajanjaksona saapumisesta toipumisyksikköön erotusasiakirjan aikaan asti.

Toissijaiset mittarit: Leikkauksen jälkeinen kokonaisopioidien kulutus, täydentävän kivunlievityksen tarve ja opioidien liittyvien sivuvaikutusten esiintymistiheys (esim. pahoinvointi, sedaatio).

Tilastollinen analyysi Anonymisoituja tietoja analysoidaan kuvaavasti ja vertailevasti käyttäen standardeja tilastollisia menetelmiä. Tulokset esitetään taulukoissa ja kuvissa. Manuskriptin valmistelu ja analyysi suoritetaan Karoliinisessa instituutissa, ja tulokset lähetetään julkaistavaksi vertaisarvioituun lehteen.

Kliininen merkitys Ääreishermoblokat, kuten SZMNB, voivat vähentää opioidien tarvetta, lyhentää sairaalassaoloaikaa ja parantaa toipumista lapsilla kitalakihalkioleikkauksen jälkeen. Tämä projekti pyrkii määrittämään nämä vaikutukset laitoksessamme. Osoitetut hyödyt voisivat tukea SZMNB:n laajempaa käyttöönottoa, parantaa hoidon tehokkuutta ja parantaa leikkauksen jälkeisen toipumisen laatua vaikutetuilla lapsilla.