Durée de séjour hospitalier et besoins en analgésie postopératoire après introduction d'un bloc spécifique du nerf maxillaire chez les enfants subissant une chirurgie de la fente palatine

Contexte scientifique et justification La fente labiale et palatine (FLP) est l'une des malformations congénitales les plus courantes et nécessite souvent des corrections chirurgicales répétées pendant l'enfance. Ces interventions sont associées à des douleurs postopératoires considérables qui peuvent retarder la récupération et prolonger la durée d'hospitalisation. Traditionnellement, des analgésiques systémiques (opioïdes, AINS et acétaminophène administrés par voie intraveineuse ou orale) ont été utilisés, mais ceux-ci sont souvent insuffisants ou associés à des effets indésirables.

Les blocs nerveux périphériques sont devenus une méthode établie et efficace pour optimiser le contrôle de la douleur et réduire les effets secondaires dans de nombreuses procédures chirurgicales. Le bloc du nerf maxillaire supra-zygomatique (BNMSZ) est une technique bien décrite qui peut fournir une analgésie efficace dans la chirurgie de la fente palatine. Des études antérieures ont démontré sa sécurité et ses avantages analgésiques.

Objectifs et hypothèse L'objectif de cette étude est d'évaluer l'efficacité et les bénéfices pour les patients de l'introduction du BNMSZ en routine comme complément à la thérapie analgésique standard chez les enfants subissant une chirurgie de la fente palatine à l'Hôpital pour Enfants Astrid Lindgren, Hôpital Universitaire Karolinska.

Hypothèse : Le BNMSZ offre un contrôle de la douleur postopératoire supérieur et une durée d'hospitalisation plus courte par rapport à l'analgésie systémique conventionnelle seule.

Conception de l'étude et méthodes Il s'agit d'une étude observationnelle rétrospective basée sur l'examen des dossiers de patients âgés de 3 mois à 15 ans ayant subi une chirurgie de la fente palatine à l'Hôpital pour Enfants Astrid Lindgren entre 2017 et 2018. Aucune intervention ne sera réalisée.

Les données seront collectées à partir des dossiers médicaux, y compris les données démographiques (âge, sexe, poids), la procédure chirurgicale, le régime analgésique périopératoire et postopératoire (type, dose, moment), la présence de BNMSZ, les scores de douleur lorsqu'ils sont disponibles, et tout effet indésirable enregistré (nausées, sédation, etc.).

Mesures des résultats Résultat principal : Durée d'hospitalisation, définie comme le temps entre l'arrivée dans l'unité de réveil et le moment de la documentation de la sortie.

Résultats secondaires : Consommation totale d'opioïdes postopératoires, besoin d'analgésie supplémentaire, et fréquence des effets secondaires liés aux opioïdes (par exemple, nausées, sédation).

Analyse statistique Les données pseudonymisées seront analysées de manière descriptive et comparative en utilisant des méthodes statistiques standard. Les résultats seront présentés dans des tableaux et des figures. La préparation du manuscrit et l'analyse seront réalisées à l'Institut Karolinska, et les résultats seront soumis pour publication dans une revue à comité de lecture.

Signification clinique Les blocs nerveux périphériques tels que le BNMSZ peuvent réduire les besoins en opioïdes, raccourcir la durée d'hospitalisation et améliorer la récupération des enfants après une chirurgie de la fente palatine. Ce projet vise à quantifier ces effets au sein de notre institution. Des bénéfices démontrés pourraient soutenir une mise en œuvre plus large du BNMSZ, améliorer l'efficacité des soins et renforcer la qualité de la récupération postopératoire pour les enfants concernés.