Dauer des Krankenhausaufenthalts und postoperative Analgesiebedürfnisse nach Einführung einer spezifischen Nervenblockade des Nervus maxillaris bei Kindern mit Gaumenspaltenoperation

Wissenschaftlicher Hintergrund und Begründung Lippen-Kiefer-Gaumenspalten (LKG) gehören zu den häufigsten angeborenen Fehlbildungen und erfordern oft wiederholte chirurgische Korrekturen während der Kindheit.
Diese Eingriffe sind mit erheblichen postoperativen Schmerzen verbunden, die die Genesung verzögern und den Krankenhausaufenthalt verlängern können.
Traditionell wurden systemische Analgetika (Opioide, NSAIDs und Paracetamol, intravenös oder oral verabreicht) eingesetzt, doch diese sind oft unzureichend oder mit Nebenwirkungen verbunden.

Periphere Nervenblockaden haben sich in vielen chirurgischen Verfahren als etablierte und wirksame Methode zur Optimierung der Schmerzkontrolle und Reduzierung von Nebenwirkungen erwiesen.
Die suprazygomatische Maxillarisnervenblockade (SZMNB) ist eine gut beschriebene Technik, die eine effiziente Analgesie bei Gaumenspaltenoperationen bieten kann.
Frühere Studien haben ihre Sicherheit und analgetischen Vorteile nachgewiesen.

Ziele und Hypothese Ziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit und den Patientennutzen der Einführung der routinemäßigen SZMNB als Ergänzung zur Standard-Schmerztherapie bei Kindern, die sich am Astrid-Lindgren-Kinderkrankenhaus des Karolinska-Universitätskrankenhauses einer Gaumenspaltenoperation unterziehen, zu bewerten.

Hypothese: SZMNB bietet im Vergleich zur alleinigen konventionellen systemischen Analgesie eine überlegene postoperative Schmerzkontrolle und einen kürzeren Krankenhausaufenthalt.

Studiendesign und Methoden Dies ist eine retrospektive Beobachtungsstudie basierend auf der Aktenüberprüfung von Patienten im Alter von 3 Monaten bis 15 Jahren, die in den Jahren 2017-2018 am Astrid-Lindgren-Kinderkrankenhaus eine Gaumenspaltenoperation durchgeführt haben.
Es wird keine Intervention durchgeführt.

Daten werden aus medizinischen Aufzeichnungen erhoben, einschließlich demografischer Daten (Alter, Geschlecht, Gewicht), chirurgischem Eingriff, perioperativem und postoperativem Analgesieregime (Typ, Dosis, Zeitpunkt), Vorhandensein von SZMNB, Schmerzscores, wenn verfügbar, und allen dokumentierten Nebenwirkungen (Übelkeit, Sedierung usw.).

Ergebnismessungen Primäres Ergebnis: Dauer des Krankenhausaufenthalts, definiert als Zeit von der Ankunft in der Aufwachstation bis zur Zeit der Entlassungsdokumentation.

Sekundäre Ergebnisse: Gesamter postoperativer Opioidverbrauch, Bedarf an zusätzlicher Analgesie und Häufigkeit opioidbedingter Nebenwirkungen (z.B. Übelkeit, Sedierung).

Statistische Analyse Pseudonymisierte Daten werden deskriptiv und vergleichend mit Standardstatistikmethoden analysiert.
Die Ergebnisse werden in Tabellen und Abbildungen dargestellt.
Die Manuskripterstellung und Analyse erfolgt am Karolinska-Institut, und die Ergebnisse werden zur Veröffentlichung in einer Fachzeitschrift mit Peer-Review eingereicht.

Klinische Bedeutung Periphere Nervenblockaden wie SZMNB können den Opioidbedarf reduzieren, den Krankenhausaufenthalt verkürzen und die Genesung von Kindern nach Gaumenspaltenoperationen verbessern.
Dieses Projekt zielt darauf ab, diese Effekte innerhalb unserer Einrichtung zu quantifizieren.
Nachgewiesene Vorteile könnten eine breitere Implementierung von SZMNB unterstützen, die Effizienz der Versorgung verbessern und die Qualität der postoperativen Genesung betroffener Kinder erhöhen.