Duración de la Estancia Hospitalaria y Requisitos de Analgesia Postoperatoria Tras la Introducción de un Bloqueo Específico del Nervio Maxilar en Niños Sometidos a Cirugía de Paladar Hendido

Antecedentes científicos y justificación El labio leporino y el paladar hendido (LLPH) es una de las malformaciones congénitas más comunes y a menudo requiere correcciones quirúrgicas repetidas durante la infancia. Estos procedimientos se asocian con un dolor postoperatorio considerable que puede retrasar la recuperación y prolongar la estancia hospitalaria. Tradicionalmente, se han utilizado analgésicos sistémicos (opiáceos, AINEs y paracetamol administrados por vía intravenosa u oral), pero estos a menudo son insuficientes o se asocian con efectos adversos.

Los bloqueos nerviosos periféricos se han convertido en un método establecido y eficaz para optimizar el control del dolor y reducir los efectos secundarios en muchos procedimientos quirúrgicos. El bloqueo del nervio maxilar supra-cigomático (BNMS) es una técnica bien descrita que puede proporcionar una analgesia eficaz en la cirugía del paladar hendido. Estudios previos han demostrado su seguridad y beneficios analgésicos.

Objetivos e hipótesis El objetivo de este estudio es evaluar la efectividad y los beneficios para el paciente de la introducción rutinaria del BNMS como complemento a la terapia analgésica estándar en niños sometidos a cirugía del paladar hendido en el Hospital Infantil Astrid Lindgren, Hospital Universitario Karolinska.

Hipótesis: El BNMS proporciona un control del dolor postoperatorio superior y una estancia hospitalaria más corta en comparación con la analgesia sistémica convencional sola.

Diseño del estudio y métodos Este es un estudio observacional retrospectivo basado en la revisión de historias clínicas de pacientes de 3 meses a 15 años que se sometieron a cirugía del paladar hendido en el Hospital Infantil Astrid Lindgren durante 2017-2018. No se realizará ninguna intervención.

Los datos se recopilarán de los registros médicos, incluyendo datos demográficos (edad, sexo, peso), procedimiento quirúrgico, régimen analgésico perioperatorio y postoperatorio (tipo, dosis, momento), presencia de BNMS, puntuaciones de dolor cuando estén disponibles, y cualquier efecto adverso registrado (náuseas, sedación, etc.).

Medidas de resultado Resultado primario: Duración de la estancia hospitalaria, definida como el tiempo desde la llegada a la unidad de recuperación hasta el momento de la documentación del alta.

Resultados secundarios: Consumo total de opiáceos postoperatorios, necesidad de analgesia complementaria y frecuencia de efectos secundarios relacionados con opiáceos (por ejemplo, náuseas, sedación).

Análisis estadístico Los datos seudonimizados se analizarán de forma descriptiva y comparativa utilizando métodos estadísticos estándar. Los resultados se presentarán en tablas y figuras. La preparación del manuscrito y el análisis se llevarán a cabo en el Instituto Karolinska, y los resultados se enviarán para su publicación en una revista revisada por pares.

Significación clínica Los bloqueos nerviosos periféricos como el BNMS pueden reducir los requerimientos de opiáceos, acortar la estancia hospitalaria y mejorar la recuperación en niños después de la cirugía del paladar hendido. Este proyecto tiene como objetivo cuantificar estos efectos dentro de nuestra institución. Los beneficios demostrados podrían respaldar una implementación más amplia del BNMS, mejorar la eficiencia de la atención y mejorar la calidad de la recuperación postoperatoria para los niños afectados.