Kórházi tartózkodás időtartama és posztoperatív fájdalomcsillapító igény a specifikus felső állcsonti idegblokk bevezetése után gyermekeknél ajakhasadék műtétek során

Tudományos háttér és indoklás Az ajak- és szájpadhasadék (CLP) az egyik leggyakoribb veleszületett rendellenesség, amely gyermekkorban gyakran ismétlődő sebészeti korrekciót igényel. Ezek az eljárások jelentős posztoperatív fájdalommal járnak, amely késleltetheti a gyógyulást és meghosszabbíthatja a kórházi tartózkodást. Hagyományosan szisztémás fájdalomcsillapítókat (opioidokat, NSAID-ket és acetaminofent intravénásan vagy orálisan adva) használtak, de ezek gyakran nem elegendőek vagy mellékhatásokkal járnak.

A perifériás idegblokádok számos sebészeti beavatkozásban bevált és hatékony módszerré váltak a fájdalomcsillapítás optimalizálására és a mellékhatások csökkentésére. A szuprazigomás maxillaris idegblokád (SZMNB) jól leírt technika, amely hatékony analgéziát biztosíthat szájpadszabályozó műtéteknél. Korábbi tanulmányok bizonyították annak biztonságosságát és fájdalomcsillapító előnyeit.

Célok és hipotézis A tanulmány célja annak értékelése, hogy a rutinszerű SZMNB bevezetése mint standard fájdalomcsillapító terápia kiegészítése milyen hatékonyságot és betegkihasználást biztosít a Karolinska Egyetemi Kórház Astrid Lindgren Gyermekkórházában szájpadszabályozó műtéten átesett gyermekeknél.

Hipotézis: Az SZMNB jobb posztoperatív fájdalomcsillapítást és rövidebb kórházi tartózkodást biztosít a hagyományos szisztémás analgézia egyedüli alkalmazásához képest.

Vizsgálati tervezet és módszerek Ez egy retrospektív megfigyelési tanulmány, amely a 2017-2018 között az Astrid Lindgren Gyermekkórházban szájpadszabályozó műtéten átesett 3 hónapos-15 éves betegek felülvizsgálatán alapul. Nem történik beavatkozás.

Az adatokat az orvosi dokumentációból gyűjtik, beleértve a demográfiai adatokat (életkor, nem, testsúly), a sebészeti eljárást, a perioperatív és posztoperatív fájdalomcsillapító rendszert (típus, dózis, időzítés), az SZMNB jelenlétét, a rendelkezésre álló fájdalompontszámokat és minden rögzített mellékhatást (hányinger, nyugtatás stb.).

Eredménymutatók Elsődleges eredmény: A kórházi tartózkodás hossza, amelyet az érkezés időpontjától a felépülő osztályon a tárcsázási dokumentáció időpontjáig definiálnak.

Másodlagos eredmények: Teljes posztoperatív opioidfogyasztás, kiegészítő analgézia szükségessége és opioidokkal kapcsolatos mellékhatások gyakorisága (pl. hányinger, nyugtatás).

Statisztikai elemzés A pszeudonimizált adatokat leíróan és összehasonlítóan elemezik szabványos statisztikai módszerekkel. Az eredményeket táblázatokban és ábrákban mutatják be. A kézirat elkészítése és elemzése a Karolinska Intézetben történik, és az eredményeket lektorált folyóiratban közzétételre benyújtják.

Klinikai jelentőség Az SZMNB-hez hasonló perifériás idegblokádok csökkenthetik az opioidigényt, lerövidíthetik a kórházi tartózkodást és javíthatják a gyógyulást gyermekeknél szájpadszabályozó műtét után. Ez a projekt ezen hatások mennyiségi meghatározását célozza intézményünkön belül. A bizonyított előnyök támogathatják az SZMNB szélesebb körű bevezetését, javíthatják az ellátás hatékonyságát és fokozhatják az érintett gyermekek posztoperatív gyógyulásának minőségét.