Lengde på sykehusopphold og postoperative smertestillingsbehov etter innføring av en spesifikk maxillaris-nerveblokk hos barn som gjennomgår ganespaltekirurgi

Vitenskapelig bakgrunn og rasjonalitet Leppe- og ganespalte (CLP) er en av de vanligste medfødte misdannelser og krever ofte gjentatte kirurgiske korreksjoner i barndommen. Disse prosedyrene er forbundet med betydelig postoperativ smerte som kan forsinke bedring og forlenge sykehusoppholdet. Tradisjonelt har systemiske analgetika (opioider, NSAID-er og paracetamol gitt intravenøst eller oralt) blitt brukt, men disse er ofte utilstrekkelige eller forbundet med bivirkninger.

Perifere nerveblokkader har blitt en etablert og effektiv metode for å optimalisere smertelindring og redusere bivirkninger i mange kirurgiske prosedyrer. Den suprazygomatiske maksillar nerveblokkaden (SZMNB) er en velbeskrevet teknikk som kan gi effektiv analgesi ved ganespaltekirurgi. Tidligere studier har vist dens sikkerhet og analgesiske fordeler.

Mål og hypotese Målet med denne studien er å evaluere effektiviteten og pasientfordelene ved å innføre rutinemessig SZMNB som et supplement til standard analgetisk terapi hos barn som gjennomgår ganespaltekirurgi ved Astrid Lindgrens Barnsjukhus, Karolinska Universitetssjukhus.

Hypotese: SZMNB gir overlegen postoperativ smertelindring og kortere sykehusopphold sammenlignet med konvensjonell systemisk analgesi alene.

Studiedesign og metoder Dette er en retrospektiv observasjonsstudie basert på journalgjennomgang av pasienter i alderen 3 måneder-15 år som gjennomgikk ganespaltekirurgi ved Astrid Lindgrens Barnsjukhus i perioden 2017-2018. Ingen intervensjon vil bli utført.

Data vil bli samlet inn fra medisinske journaler, inkludert demografiske data (alder, kjønn, vekt), kirurgisk prosedyre, perioperativ og postoperativ analgetisk regime (type, dose, tidspunkt), tilstedeværelse av SZMNB, smerteskår når tilgjengelig, og eventuelle registrerte bivirkninger (kvalme, sedasjon, etc.).

Utfallsmål Primært utfall: Lengde på sykehusopphold, definert som tid fra ankomst i oppvåkningsavdelingen til tidspunktet for utskrivningsdokumentasjon.

Sekundære utfall: Totalt postoperativt opioidforbruk, behov for supplerende analgesi, og hyppighet av opioidrelaterte bivirkninger (f.eks. kvalme, sedasjon).

Statistisk analyse Pseudonymiserte data vil bli analysert beskrivende og komparativt ved bruk av standard statistiske metoder. Resultater vil bli presentert i tabeller og figurer. Manuskriptforberedelse og analyse vil bli utført ved Karolinska Institutet, og resultatene vil bli sendt inn for publisering i en fagfellevurdert tidsskrift.

Klinisk betydning Perifere nerveblokkader som SZMNB kan redusere opiatbehov, forkorte sykehusopphold og forbedre bedring hos barn etter ganespaltekirurgi. Dette prosjektet har som mål å kvantifisere disse effektene innen vår institusjon. Påviste fordeler kan støtte bredere implementering av SZMNB, forbedre omsorgseffektivitet og øke kvaliteten på postoperativ bedring for berørte barn.