Délka hospitalizace a pooperační analgetické požadavky po zavedení specifické blokády maxilárního nervu u dětí podstupujících operaci rozštěpu patra

Vědecké pozadí a zdůvodnění Rozštěp rtu a patra (CLP) je jednou z nejčastějších vrozených malformací a často vyžaduje opakované chirurgické korekce během dětství. Tyto zákroky jsou spojeny s výraznou pooperační bolestí, která může oddálit zotavení a prodloužit pobyt v nemocnici. Tradiční systémové analgetika (opioidy, NSAID a paracetamol podávané intravenózně nebo orálně) se běžně používají, ale často jsou nedostatečná nebo spojená s nežádoucími účinky.

Blokády periferních nervů se staly zavedenou a účinnou metodou pro optimalizaci kontroly bolesti a snížení vedlejších účinků u mnoha chirurgických zákroků. Suprazygomatická blokáda maxilárního nervu (SZMNB) je dobře popsaná technika, která může poskytnout účinnou analgezii při operaci rozštěpu patra. Předchozí studie prokázaly její bezpečnost a analgetické přínosy.

Cíle a hypotéza Cílem této studie je vyhodnotit účinnost a přínosy pro pacienty zavedení rutinní SZMNB jako doplňku ke standardní analgetické terapii u dětí podstupujících operaci rozštěpu patra v Dětské nemocnici Astrid Lindgrenové, Univerzitní nemocnice Karolinska.

Hypotéza: SZMNB poskytuje lepší pooperační kontrolu bolesti a kratší pobyt v nemocnici ve srovnání s konvenční systémovou analgezií samotnou.

Design studie a metody Jedná se o retrospektivní observační studii založenou na přehledu dokumentace pacientů ve věku 3 měsíců až 15 let, kteří podstoupili operaci rozštěpu patra v Dětské nemocnici Astrid Lindgrenové v letech 2017–2018. Žádný zásah nebude proveden.

Data budou shromážděna z lékařských záznamů, včetně demografických údajů (věk, pohlaví, hmotnost), chirurgického zákroku, perioperačního a pooperačního analgetického režimu (typ, dávka, načasování), přítomnosti SZMNB, skóre bolesti, pokud jsou k dispozici, a jakýchkoli zaznamenaných nežádoucích účinků (nevolnost, sedace atd.).

Výsledné měřítka Primární výsledek: Délka pobytu v nemocnici, definovaná jako čas od příjezdu do jednotky zotavení do doby dokumentace propuštění.

Sekundární výsledky: Celková pooperační spotřeba opioidů, potřeba doplňkové analgezie a četnost nežádoucích účinků souvisejících s opioidy (např. nevolnost, sedace).

Statistická analýza Pseudonymizovaná data budou analyzována deskriptivně a komparativně pomocí standardních statistických metod. Výsledky budou prezentovány v tabulkách a grafech. Příprava rukopisu a analýza budou provedeny na Karolinska Institutet a výsledky budou zaslány k publikaci v recenzovaném časopise.

Klinický význam Blokády periferních nervů, jako je SZMNB, mohou snížit potřebu opioidů, zkrátit pobyt v nemocnici a zlepšit zotavení dětí po operaci rozštěpu patra. Tento projekt si klade za cíl kvantifikovat tyto účinky v rámci naší instituce. Prokázané přínosy by mohly podpořit širší implementaci SZMNB, zlepšit efektivitu péče a zvýšit kvalitu pooperačního zotavení postižených dětí.