Długość pobytu w szpitalu i zapotrzebowanie na środki przeciwbólowe pooperacyjne po wprowadzeniu specyficznego bloku nerwu szczękowego u dzieci poddawanych operacji rozszczepu podniebienia

Podłoże naukowe i uzasadnienie Rozszczep wargi i podniebienia (CLP) jest jedną z najczęstszych wad wrodzonych i często wymaga powtarzanych korekcji chirurgicznych w dzieciństwie. Te procedury wiążą się ze znacznym bólem pooperacyjnym, który może opóźniać powrót do zdrowia i wydłużać pobyt w szpitalu. Tradycyjnie stosowano ogólnoustrojowe leki przeciwbólowe (opioidy, NLPZ i paracetamol podawane dożylnie lub doustnie), ale często są one niewystarczające lub wiążą się z działaniami niepożądanymi.

Blokady nerwów obwodowych stały się ugruntowaną i skuteczną metodą optymalizacji kontroli bólu i redukcji skutków ubocznych w wielu procedurach chirurgicznych. Blokada nerwu szczękowego nadoczodołowa (SZMNB) jest dobrze opisaną techniką, która może zapewnić skuteczne znieczulenie w operacji rozszczepu podniebienia. Poprzednie badania wykazały jej bezpieczeństwo i korzyści przeciwbólowe.

Cele i hipoteza Celem tego badania jest ocena skuteczności i korzyści dla pacjentów wprowadzenia rutynowej SZMNB jako uzupełnienia standardowej terapii przeciwbólowej u dzieci poddawanych operacji rozszczepu podniebienia w Szpitalu Dziecięcym Astrid Lindgren, Szpital Uniwersytecki Karolinska.

Hipoteza: SZMNB zapewnia lepszą kontrolę bólu pooperacyjnego i krótszy pobyt w szpitalu w porównaniu z samą konwencjonalną analgezją ogólnoustrojową.

Projekt badania i metody Jest to retrospektywne badanie obserwacyjne oparte na przeglądzie dokumentacji pacjentów w wieku 3 miesiące-15 lat, którzy przeszli operację rozszczepu podniebienia w Szpitalu Dziecięcym Astrid Lindgren w latach 2017-2018. Nie będzie przeprowadzana żadna interwencja.

Dane będą zbierane z dokumentacji medycznej, w tym dane demograficzne (wiek, płeć, waga), procedura chirurgiczna, schemat analgezji okołooperacyjnej i pooperacyjnej (typ, dawka, czas), obecność SZMNB, dostępne oceny bólu oraz wszelkie odnotowane działania niepożądane (nudności, sedacja itp.).

Miary wyników Wynik pierwszorzędowy: Długość pobytu w szpitalu, zdefiniowana jako czas od przybycia na oddział pooperacyjny do czasu dokumentacji wypisu.

Wyniki drugorzędowe: Całkowite zużycie opioidów pooperacyjnych, potrzeba dodatkowej analgezji oraz częstość działań niepożądanych związanych z opioidami (np. nudności, sedacja).

Analiza statystyczna Zanonimizowane dane będą analizowane opisowo i porównawczo przy użyciu standardowych metod statystycznych. Wyniki zostaną przedstawione w tabelach i wykresach. Przygotowanie manuskryptu i analiza zostaną przeprowadzone w Instytucie Karolinska, a wyniki zostaną zgłoszone do publikacji w recenzowanym czasopiśmie.

Znaczenie kliniczne Blokady nerwów obwodowych, takie jak SZMNB, mogą zmniejszyć zapotrzebowanie na opioidy, skrócić pobyt w szpitalu i poprawić powrót do zdrowia u dzieci po operacji rozszczepu podniebienia. Ten projekt ma na celu określenie tych efektów w naszej instytucji. Wykazane korzyści mogą wspierać szersze wdrożenie SZMNB, poprawić efektywność opieki i zwiększyć jakość powrotu do zdrowia pooperacyjnego u dotkniętych dzieci.