Längd på sjukhusvistelse och postoperativa smärtlindringskrav efter införandet av ett specifikt maxillariskt nervblock vid gomspaltoperationer hos barn

Vetenskaplig bakgrund och motivering Läpp- och gomspalt (CLP) är en av de vanligaste medfödda missbildningarna och kräver ofta upprepade kirurgiska korrigeringar under barndomen. Dessa ingrepp är förknippade med betydande postoperativ smärta som kan fördröja återhämtningen och förlänga vistelsen på sjukhuset. Traditionellt har systemiska analgetika (opioider, NSAID och paracetamol som ges intravenöst eller oralt) använts, men dessa är ofta otillräckliga eller förknippade med biverkningar.

Perifera nervblockader har blivit en etablerad och effektiv metod för att optimera smärtlindring och minska biverkningar vid många kirurgiska ingrepp. Suprazygomatica maxillarisnervblockaden (SZMNB) är en välbeskriven teknik som kan ge effektiv analgetisk behandling vid gomspalkirurgi. Tidigare studier har visat dess säkerhet och smärtlindrande fördelar.

Mål och hypotes Syftet med denna studie är att utvärdera effektiviteten och patientfördelarna med att införa rutinmässig SZMNB som ett komplement till standardanalgetisk terapi hos barn som genomgår gomspalkirurgi vid Astrid Lindgrens Barnsjukhus, Karolinska Universitetssjukhuset.

Hypotes: SZMNB ger överlägsen postoperativ smärtkontroll och kortare vistelse på sjukhus jämfört med enbart konventionell systemisk analgetisk behandling.

Studiedesign och metoder Detta är en retrospektiv observationsstudie baserad på journalgranskning av patienter i åldern 3 månader-15 år som genomgick gomspalkirurgi vid Astrid Lindgrens Barnsjukhus under 2017-2018. Ingen intervention kommer att utföras.

Data kommer att samlas in från medicinska journaler, inklusive demografiska uppgifter (ålder, kön, vikt), kirurgiskt ingrepp, perioperativ och postoperativ analgetisk behandling (typ, dos, tidpunkt), förekomst av SZMNB, smärtpoäng när tillgängliga, och eventuella registrerade biverkningar (illamående, sedering, etc.).

Utfallsmått Primärt utfall: Vårdtidens längd, definierad som tid från ankomst till uppvakningsenheten till tidpunkten för utskrivningsdokumentation.

Sekundära utfall: Total postoperativ opioidförbrukning, behov av kompletterande smärtlindring och frekvens av opioidrelaterade biverkningar (t.ex. illamående, sedering).

Statistisk analys Pseudonymiserade data kommer att analyseras beskrivande och jämförande med standardstatistiska metoder. Resultat kommer att presenteras i tabeller och figurer. Manusförberedelse och analys kommer att genomföras vid Karolinska Institutet, och resultaten kommer att skickas för publicering i en peer-reviewed tidskrift.

Klinisk betydelse Perifera nervblockader som SZMNB kan minska opioidbehovet, förkorta vårdtiden och förbättra återhämtningen hos barn efter gomspalkirurgi. Detta projekt syftar till att kvantifiera dessa effekter inom vår institution. Demonstrerade fördelar skulle kunna stödja en bredare implementering av SZMNB, förbättra vårdens effektivitet och höja kvaliteten på den postoperativa återhämtningen för drabbade barn.