Duração do Internamento Hospitalar e Necessidades de Analgesia Pós-Operatória Após a Introdução de um Bloqueio Específico do Nervo Maxilar em Crianças Submetidas a Cirurgia de Fenda Palatina

Antecedentes científicos e fundamentação O lábio leporino e fenda palatina (CLP) é uma das malformações congénitas mais comuns e frequentemente requer correções cirúrgicas repetidas durante a infância. Estes procedimentos estão associados a dor pós-operatória considerável que pode atrasar a recuperação e prolongar a estadia hospitalar. Tradicionalmente, têm sido utilizados analgésicos sistémicos (opióides, AINEs e paracetamol administrados por via intravenosa ou oral), mas estes são frequentemente insuficientes ou associados a efeitos adversos.

Os bloqueios nervosos periféricos tornaram-se um método estabelecido e eficaz para otimizar o controlo da dor e reduzir os efeitos secundários em muitos procedimentos cirúrgicos. O bloqueio do nervo maxilar supra-zigomático (SZMNB) é uma técnica bem descrita que pode fornecer analgesia eficiente na cirurgia de fenda palatina. Estudos anteriores demonstraram a sua segurança e benefícios analgésicos.

Objetivos e hipótese O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia e os benefícios para o paciente da introdução do SZMNB de rotina como adjuvante à terapia analgésica padrão em crianças submetidas a cirurgia de fenda palatina no Hospital Infantil Astrid Lindgren, Hospital Universitário Karolinska.

Hipótese: O SZMNB proporciona um controlo da dor pós-operatório superior e uma estadia hospitalar mais curta em comparação com a analgesia sistémica convencional isolada.

Desenho do estudo e métodos Este é um estudo observacional retrospetivo baseado na revisão de processos de doentes com idades entre 3 meses e 15 anos que foram submetidos a cirurgia de fenda palatina no Hospital Infantil Astrid Lindgren durante 2017-2018. Não será realizada qualquer intervenção.

Os dados serão recolhidos a partir dos registos médicos, incluindo dados demográficos (idade, sexo, peso), procedimento cirúrgico, regime analgésico perioperatório e pós-operatório (tipo, dose, momento), presença de SZMNB, pontuações de dor quando disponíveis, e quaisquer efeitos adversos registados (náuseas, sedação, etc.).

Medidas de resultado Resultado primário: Duração da estadia hospitalar, definida como o tempo desde a chegada à unidade de recuperação até ao momento da documentação de alta.

Resultados secundários: Consumo total de opióides pós-operatório, necessidade de analgesia suplementar e frequência de efeitos secundários relacionados com opióides (por exemplo, náuseas, sedação).

Análise estatística Os dados pseudonimizados serão analisados descritiva e comparativamente utilizando métodos estatísticos padrão. Os resultados serão apresentados em tabelas e figuras. A preparação do manuscrito e a análise serão realizadas no Instituto Karolinska, e os resultados serão submetidos para publicação numa revista com revisão por pares.

Significância clínica Os bloqueios nervosos periféricos, como o SZMNB, podem reduzir as necessidades de opióides, encurtar a estadia hospitalar e melhorar a recuperação em crianças após cirurgia de fenda palatina. Este projeto visa quantificar estes efeitos na nossa instituição. Benefícios demonstrados poderão apoiar uma implementação mais ampla do SZMNB, melhorar a eficiência dos cuidados e melhorar a qualidade da recuperação pós-operatória das crianças afetadas.