Lengte van het ziekenhuisverblijf en postoperatieve pijnstillerbehoeften na introductie van een specifieke nervus maxillaris-blokkade bij kinderen die een gehemeltespleetoperatie ondergaan

Wetenschappelijke achtergrond en rationale Schisis (CLP) is een van de meest voorkomende aangeboren afwijkingen en vereist vaak herhaalde chirurgische correcties tijdens de kindertijd. Deze ingrepen gaan gepaard met aanzienlijke postoperatieve pijn die het herstel kan vertragen en het ziekenhuisverblijf kan verlengen. Traditioneel zijn systemische analgetica (opioïden, NSAID's en paracetamol intraveneus of oraal toegediend) gebruikt, maar deze zijn vaak onvoldoende of gaan gepaard met bijwerkingen.

Perifere zenuwblokkades zijn een gevestigde en effectieve methode geworden om pijnbestrijding te optimaliseren en bijwerkingen te verminderen bij veel chirurgische ingrepen. De suprazygomatische maxillaire zenuwblokkade (SZMNB) is een goed beschreven techniek die efficiënte analgesie kan bieden bij schisischirurgie. Eerdere studies hebben de veiligheid en analgetische voordelen ervan aangetoond.

Doelstellingen en hypothese Het doel van deze studie is om de effectiviteit en patiëntvoordelen te evalueren van het routinematig introduceren van SZMNB als aanvulling op standaard analgetische therapie bij kinderen die schisischirurgie ondergaan in het Astrid Lindgren Kinderziekenhuis, Karolinska Universitair Ziekenhuis.

Hypothese: SZMNB biedt superieure postoperatieve pijnbestrijding en een korter ziekenhuisverblijf in vergelijking met alleen conventionele systemische analgesie.

Studieopzet en methoden Dit is een retrospectieve observationele studie gebaseerd op dossieronderzoek van patiënten van 3 maanden tot 15 jaar die schisischirurgie ondergingen in het Astrid Lindgren Kinderziekenhuis tijdens 2017-2018. Er wordt geen interventie uitgevoerd.

Gegevens worden verzameld uit medische dossiers, waaronder demografische gegevens (leeftijd, geslacht, gewicht), chirurgische procedure, perioperatief en postoperatief analgetisch regime (type, dosering, timing), aanwezigheid van SZMNB, pijnscores indien beschikbaar, en eventuele geregistreerde bijwerkingen (misselijkheid, sedatie, etc.).

Uitkomstmaten Primaire uitkomst: Duur van het ziekenhuisverblijf, gedefinieerd als tijd vanaf aankomst in de verkoeverruimte tot het tijdstip van ontslagdocumentatie.

Secundaire uitkomsten: Totale postoperatieve opioïdenconsumptie, behoefte aan aanvullende analgesie, en frequentie van opioïdgerelateerde bijwerkingen (bijv. misselijkheid, sedatie).

Statistische analyse Gepseudonimiseerde gegevens worden beschrijvend en vergelijkend geanalyseerd met behulp van standaard statistische methoden. Resultaten worden gepresenteerd in tabellen en figuren. Manuscriptvoorbereiding en analyse worden uitgevoerd aan het Karolinska Institutet, en de resultaten worden ingediend voor publicatie in een peer-reviewed tijdschrift.

Klinische betekenis Perifere zenuwblokkades zoals SZMNB kunnen de opioïdenbehoefte verminderen, het ziekenhuisverblijf verkorten en het herstel verbeteren bij kinderen na schisischirurgie. Dit project beoogt deze effecten binnen onze instelling te kwantificeren. Aangetoonde voordelen kunnen een bredere implementatie van SZMNB ondersteunen, de zorg efficiënter maken en de kwaliteit van postoperatief herstel voor getroffen kinderen verbeteren.