レビー小体型認知症における認知機能変動へのコリン作動性神経変性の役割の解明
レビー小体型認知症における認知機能変動に対するコリン作動性神経変性の役割の解明
調査の概要
状態
詳細な説明
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Kara McHaney
- 電話番号:(804) 828-4788
- メール:Kara.McHaney@vcuhealth.org
研究場所
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Virginia
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Richmond、Virginia、アメリカ、23298
- 募集
- Virginia Commonwealth University
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主任研究者:
- Matthew Barrett, MD
-
コンタクト:
- Kara McHaney
- 電話番号:(804) 828-4788
- メール:Kara.McHaney@vcuhealth.org
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
群1:
- 年齢範囲: 50 ≤ 年齢 < 90。
- レビー小体型認知症(DLB)、パーキンソン病認知症(PDD)、軽度認知障害を伴うパーキンソン病(PD-MCI)、レビー小体を伴う軽度認知障害(MCI-LB)の診断。
- DLB参加者は、DLBコンソーシアムの2017年第4回合意報告書に基づく臨床的に可能性の高いDLBの基準を満たさなければなりません。
- PDD参加者は、パーキンソン病のMDS臨床診断基準に基づく臨床的に可能性の高いPDの基準を満たし、かつ2007年運動障害学会臨床診断基準に基づく可能性の高いPDDの基準も満たさなければなりません。
- PD-MCI参加者は、パーキンソン病のMDS臨床診断基準に基づく臨床的に可能性の高いPDの基準を満たし、スクリーニング時の認知テストで軽度認知障害の基準を満たさなければなりません。
- MCI-LB参加者は、確立された研究基準を満たさなければなりません。
- インフォームドコンセントを提供する能力、またはそれができない場合、インフォームドコンセントを提供できる法的に認められた代理人または後見人の利用可能性。
- 情報提供者の利用可能性(認知症の基準を満たす参加者向け)。
- 研究関連手順に従う能力と意思。
- 英語の話し言葉と書き言葉に堪能であること(認知テストのため)。
除外基準:
群1
- レビー小体型認知症またはパーキンソン病認知症に関連するもの以外の認知障害または精神障害の既往歴。
- 深部脳刺激またはいかなる神経外科的手術の既往歴。
- 構造的脳疾患または既知の有意な脳血管疾患の既往歴。
- 発作またはてんかんの既往歴および/またはナトリウムチャネル遮断薬(カルバマゼピン、オキシカルバマゼピン、フェニトイン、トピラマート、ラモトリギン、フェルバメート、ゾニサミド、ルフィナミド、ラコサミド、エスリカルバゼピン、バルプロ酸など)の使用。
- 男性は1日2杯以上、女性は1日1杯以上のアルコール摂取。
- ベンゾジアゼピン系薬剤またはバルビツール酸系薬剤の定期的な使用。(必要時のみベンゾジアゼピン系薬剤を服用する場合、これらの薬剤はスクリーニング訪問の5半減期内、またはスクリーニング訪問と脳波検査の間に服用できません。)
- 重度の認知症(日常手段的活動における被験者の依存レベルに関する主要研究者の評価に基づく)。
- 脳MRIの禁忌事項。
- すべての研究手順を完了する能力を妨げるいかなる医療状態。
- 参加者は、研究期間中、妊娠中、妊娠を計画中、または子供を持つ計画をしてはなりません。
包含基準:
群2(コリンエステラーゼ阻害薬コホート)包含基準:
- 目的1を完了していること。
- CFを伴うLBD(DLBまたはPDD)の臨床診断。
- コリンエステラーゼ阻害薬を服用しておらず、過去90日間にコリンエステラーゼ阻害薬を服用していないこと。
- コリンエステラーゼ阻害薬コホートの手順(ガランタミン投与を含む)に従う能力と意思、またはコンプライアンスを確保する意思と能力のある介護者の存在。
除外基準:
群2(コリンエステラーゼ阻害薬コホート)除外基準:
- 重度の肝機能障害。
- 腎不全。
- スクリーニング時の著明な徐脈(<50 bpm)または房室ブロックの既往歴。
- 主要研究者の判断に基づくガランタミン投与の禁忌事項。
包含基準:
群3(健常対照群)
- 年齢範囲: 50 ≤ 年齢 < 90。
- 健常対照者は、研究手順や結果を妨げる可能性のある既知の神経学的状態があってはなりません。
- インフォームドコンセントを提供する能力、またはそれができない場合、インフォームドコンセントを提供できる法的に認められた代理人または後見人の利用可能性。
- 情報提供者の利用可能性(認知症の基準を満たす参加者向け)。
- 研究関連手順に従う能力と意思。
- 英語の話し言葉と書き言葉に堪能であること(認知テストのため)。
除外基準:
群3(健常対照群)
- レビー小体型認知症またはパーキンソン病認知症に関連するもの以外の認知障害または精神障害の既往歴なし。
- 深部脳刺激またはいかなる神経外科的手術の既往歴なし。
- 構造的脳疾患または既知の有意な脳血管疾患の既往歴なし。
- 発作またはてんかんの既往歴および/またはナトリウムチャネル遮断薬(カルバマゼピン、オキシカルバマゼピン、フェニトイン、トピラマート、ラモトリギン、フェルバメート、ゾニサミド、ルフィナミド、ラコサミド、エスリカルバゼピン、バルプロ酸など)の使用の既往歴なし。
- すべての研究手順を完了する能力を妨げるいかなる医療状態。
- 参加者は、研究期間中、妊娠中、妊娠を計画中、または子供を持つ計画をしてはなりません。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:基礎科学
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:DLBまたはPDDを有する被験者
レビー小体型認知症(DLB)またはパーキンソン病認知症(PDD)を有する90名の被験者
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皮膚神経線維におけるリン酸化αシヌクレインを検出し、DLB検出において95%以上の感度を有する
機能的MRIを用いて、コリン作動性システムの変化に関連するネットワーク接続性の変化を調査します。
この包括的な方法論を用いて、CFへのコリン作動性変性の寄与を確立することは、将来の研究と治療戦略のための堅牢な枠組みを提供します。
CFに関連する神経活動の動的変化を捉えるため、長時間のEEGモニタリングを実施します。 この方法は、DLBにおけるEEG研究の系統的レビューで特定された限界を回避するように設計されており、EEGの定量的分析を使用し、診断基準を統一して適用し、薬物の交絡効果を考慮します。 PVTパフォーマンスとEEGの同時評価 この二重評価により、認知と神経生理学的ダイナミクスがリアルタイムで相関付けられ、時間の経過に伴うCFとそれを支える機能的脳活動について、より包括的な理解が得られます。 PVTとEEGデータ収集の時間的統合により、CFの特定の相関関係を特定することが可能になります。
血液サンプルを採取し、C2N Diagnosticsに送付し、質量分析法によりAβ42/40およびp-tau217の検出を行います。この方法は、PETでのアミロイド陽性予測において非常に高い精度を示しています(AUC=0.94)。
探索的バイオマーカー:追加の血液サンプルは、探索的バイオマーカーの分析および将来の研究に使用されます。
合計最大20mLの血液を採取します。
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アクティブコンパレータ:レビー小体病を有するCF患者
認知変動(CF)を伴うレビー小体(LB)病を有する20名の被験者のサブセット このアームは、アーム#1(DLBまたはPDDを有する被験者)からの20名の被験者のサブセットとなります。 |
機能的MRIを用いて、コリン作動性システムの変化に関連するネットワーク接続性の変化を調査します。
この包括的な方法論を用いて、CFへのコリン作動性変性の寄与を確立することは、将来の研究と治療戦略のための堅牢な枠組みを提供します。
CFに関連する神経活動の動的変化を捉えるため、長時間のEEGモニタリングを実施します。 この方法は、DLBにおけるEEG研究の系統的レビューで特定された限界を回避するように設計されており、EEGの定量的分析を使用し、診断基準を統一して適用し、薬物の交絡効果を考慮します。 PVTパフォーマンスとEEGの同時評価 この二重評価により、認知と神経生理学的ダイナミクスがリアルタイムで相関付けられ、時間の経過に伴うCFとそれを支える機能的脳活動について、より包括的な理解が得られます。 PVTとEEGデータ収集の時間的統合により、CFの特定の相関関係を特定することが可能になります。
アーム1から20名の参加者。参加者はガランタミン8mg ERを1カプセル/日を4週間服用し、その後ガランタミン8mg ER(16mg)を2カプセル/日へ4週間増量します。
この漸増投与により、コリン作動性副作用の可能性を軽減します。
治療期間の2週目、4週目、6週目に、電話訪問により安全性と遵守状況を評価します。
有害事象共通用語規準(CTCAE)v5.0に基づきグレード2以上と評価され、研究薬に起因すると明確または可能性があると判断された有害事象が発生した場合、研究薬の中止または減量が行われます。
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他の:健康な対照被験者
30人の健康な対照群
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機能的MRIを用いて、コリン作動性システムの変化に関連するネットワーク接続性の変化を調査します。
この包括的な方法論を用いて、CFへのコリン作動性変性の寄与を確立することは、将来の研究と治療戦略のための堅牢な枠組みを提供します。
CFに関連する神経活動の動的変化を捉えるため、長時間のEEGモニタリングを実施します。 この方法は、DLBにおけるEEG研究の系統的レビューで特定された限界を回避するように設計されており、EEGの定量的分析を使用し、診断基準を統一して適用し、薬物の交絡効果を考慮します。 PVTパフォーマンスとEEGの同時評価 この二重評価により、認知と神経生理学的ダイナミクスがリアルタイムで相関付けられ、時間の経過に伴うCFとそれを支える機能的脳活動について、より包括的な理解が得られます。 PVTとEEGデータ収集の時間的統合により、CFの特定の相関関係を特定することが可能になります。
血液サンプルを採取し、C2N Diagnosticsに送付し、質量分析法によりAβ42/40およびp-tau217の検出を行います。この方法は、PETでのアミロイド陽性予測において非常に高い精度を示しています(AUC=0.94)。
探索的バイオマーカー:追加の血液サンプルは、探索的バイオマーカーの分析および将来の研究に使用されます。
合計最大20mLの血液を採取します。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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臨床的変動性評価(CAF)(頻度と持続時間スコア)
時間枠:スクリーニング、ベースライン、ChEIコホート56日目、1年後追跡調査、2年後追跡調査
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臨床的変動性評価(CAF)の採点は、頻度スコアと持続時間スコアの両方を使用する2段階のプロセスです。 2つのスコアを掛け合わせることで、最終的な重症度評価が得られます。 スコアが高いほど、認知機能の変動がより重度であることを示します。 頻度と持続時間を評価した後、2つのスコアを掛け合わせて最終的なCAFスコアを算出します。 頻度スコア × 持続時間スコア = 総CAFスコア |
スクリーニング、ベースライン、ChEIコホート56日目、1年後追跡調査、2年後追跡調査
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認知症認知変動尺度-研究版(DCFS-R)(総合得点)
時間枠:スクリーニング、ベースライン、ChEIコホート56日目、1年後追跡調査、2年後追跡調査
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DCFS-Rは4から20の合計スコアとして測定され、スコアが高いほど認知症の認知変動がより重度であることを示します。
これは、看護師が4項目についてそれぞれ5段階のリッカート尺度(1=違いなし、5=非常に大きな違い)で評価した点数を合計することによって計算されます。
4項目は、日中の眠気、傾眠状態、意識レベルの変化を含む、個人の最良の機能と最悪の機能の差を評価します。
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スクリーニング、ベースライン、ChEIコホート56日目、1年後追跡調査、2年後追跡調査
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メイヨー変動スケール(4つの質問)
時間枠:スクリーニング、ベースライン、ChEIコホート56日目、1年後のフォローアップ訪問、2年後のフォローアップ訪問
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メイヨー変動スケールに含まれる4つの質問は、アルツハイマー病とDLBを有意に区別することが判明しています。陽性項目を合計して「変動複合スコア」を作成し、3点または4点のスコアはDLBに関連しています。
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スクリーニング、ベースライン、ChEIコホート56日目、1年後のフォローアップ訪問、2年後のフォローアップ訪問
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機能的活動質問票(FAQ評価)
時間枠:スクリーニング、ベースライン、1年後フォローアップ訪問、2年後フォローアップ訪問
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FAQ(日常生活動作評価)は、日常生活における自立度を0から30の数値で表し、スコアが高いほど困難度が高いことを示します。
このスコアは10項目の活動に対する評価(0-3点)を合計して算出され、カットオフスコアとして9以上が認知機能や身体機能の低下の可能性を示唆する指標としてよく用いられます。
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スクリーニング、ベースライン、1年後フォローアップ訪問、2年後フォローアップ訪問
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Movement Disorder Society Unified Parkinson Disease Rating Scale (MDS-UPDRS)
時間枠:スクリーニング、ベースライン、1年後フォローアップ訪問、2年後フォローアップ訪問
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MDS-UPDRSは、日常生活の体験(第I部)、日常生活の運動体験(第II部)、運動検査(第III部)、および運動合併症(第IV部)を測定するツールです。
スコアは0から260の範囲で、0は障害がなく、スコアが高いほど障害が大きいことを示します。
各パートは0から4の尺度で評価され、スコアが高いほど障害が大きいことを示します。
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スクリーニング、ベースライン、1年後フォローアップ訪問、2年後フォローアップ訪問
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レム睡眠行動障害質問票(RBDSQ)
時間枠:スクリーニング、ベースライン、1年後のフォローアップ訪問、および2年後のフォローアップ訪問
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RBDSQは0から13の合計で測定され、5点以上の場合、REM睡眠行動障害(RBD)の陽性結果を示します。
このアンケートはRBDをスクリーニングするための10項目の自己評価ツールであり、カットオフスコアはスクリーニング対象の集団によって異なる場合があります。
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スクリーニング、ベースライン、1年後のフォローアップ訪問、および2年後のフォローアップ訪問
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神経精神科インベントリー (NPI)
時間枠:スクリーニング、ベースライン、1年後追跡訪問、および2年後追跡訪問
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NPIは、妄想、幻覚、不安、無関心に関連する参加者の行動の変化を評価するために、介護者と行われるインタビューです。
これは、4つの主要な質問、31のサブ質問、および頻度/重症度の評価から構成されています。
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スクリーニング、ベースライン、1年後追跡訪問、および2年後追跡訪問
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パーキンソン病評価用拡張尺度 (SAPS-PD)
時間枠:スクリーニング、ベースライン、1年後の追跡訪問、2年後の追跡訪問
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eSAPS-PDは、パーキンソン病精神病(PDP)患者の幻覚や妄想の重症度を測定するために使用されます。
9項目それぞれを0から5のスケールで評価し、合計スコアは0から45となります。
各項目は症状の重症度に基づいて評価され、0点は「なし」、5点は「重度」を意味します。
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スクリーニング、ベースライン、1年後の追跡訪問、2年後の追跡訪問
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患者健康調査票-9 (PHQ-9)
時間枠:スクリーニング、ベースライン、1年後フォローアップ訪問、2年後フォローアップ訪問
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PHQ-9は、成人のうつ病のスクリーニングと重症度の評価に使用される自己報告式の尺度です。
DSM-5における大うつ病性障害の診断基準に基づく9つの質問で構成されています。
PHQ-9の合計スコアは0から27の範囲です。
9項目の各項目は、過去2週間に特定の症状を経験した頻度に基づいて採点されます:0:まったくない、1:数日、2:半分以上の日数、3:ほぼ毎日。
9項目すべてのスコアを合計して、総合的な重症度スコアを算出します。
10点以上のスコアは大うつ病を特定するための感度と特異度が高いですが、PHQ-9単独では診断ツールではありません。
確定的な診断には臨床面接が必要です。
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スクリーニング、ベースライン、1年後フォローアップ訪問、2年後フォローアップ訪問
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Matthew Barrett、Virginia Commonwealth University
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
その他の研究ID番号
- HM20033370
- R01NS142622 (米国 NIH グラント/契約)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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