冠動脈バイパス移植術後の術後疼痛管理における脊柱起立筋平面ブロックと後上鋸筋肋間平面ブロックの比較

本研究は、アンカラ健康科学大学教育研究病院で実施された単一施設前向き観察研究です。 主な臨床的課題は、冠動脈バイパス移植術（CABG）における胸骨正中切開後の激しい術後疼痛であり、多様な鎮痛法を必要とします。 超音波ガイド下筋膜間ブロックは、従来法と比較して実施が容易で合併症率が低いことから、普及が進んでいます。

比較の根拠：

脊柱起立筋平面ブロック（ESPB）は、胸部および腹部手術において有効性が実証されています。 後上鋸筋肋間平面ブロック（SPSIPB）は、より広範囲を対象として心臓手術の疼痛管理を行う潜在的な代替法として検討されています。 本研究は、この患者集団において、これら2つの特定の局所麻酔技術のいずれが優れた術後疼痛制御を提供するかについて、臨床的エビデンスを提供することを目的としています。

手順の詳細（観察に特化）：

患者に対するブロックの種類（ESPBまたはSPSIPB）の選択は、経験豊富な麻酔科医によって術中超音波画像（横突起の可視性）の質に基づいて決定され、解剖学的に最も適したブロックが実施されるようにします。

麻酔プロトコル（標準化）：

登録された全患者（ASA II-III）は、同じ全身麻酔プロトコル（導入：チオペンタール、フェンタニル、ロクロニウム、維持：セボフルラン）を受けます。 局所ブロックは、責任研究者の監督下で単一の経験豊富な麻酔科医によって実施され、両技術において30mLの0.25%ブピバカインの両側注射が行われます。 術後鎮痛は、標準化された静脈内患者自己調節鎮痛（PCA）装置を使用して管理され、濃度3mg/ml、ボーラス量24mg、ロックアウト間隔20分に設定されます。