Sammenligning av Erector Spinae-planblokk og Serratus Posterior Superior Intercostal-planblokk i postoperativ smertelindring etter koronar bypass-operasjon

Dette er en ensentrisk, prospektiv, observasjonsstudie gjennomført ved University of Health Sciences Ankara Training and Research Hospital. Den primære kliniske utfordringen som adresseres er den intense postoperativ smerte etter median sternotomi for Coronary Artery Bypass Grafting (CABG), som krever multimodal analgesi. Bruken av ultralydstyrt interfascial planblokk har fått økt popularitet på grunn av enkel anvendelse og lavere komplikasjonsrater sammenlignet med tradisjonelle metoder.

Rasjonale for sammenligning:

Erector Spinae Planblokk (ESPB) har bevist effektivitet i thorakale og abdominale prosedyrer. Serratus Posterior Superior Intercostal Planblokk (SPSIPB) blir undersøkt som et potensielt alternativ, som retter seg mot et bredere område for å håndtere smerter i hjertekirurgi. Studien har som mål å gi klinisk bevis for hvilken av disse to spesifikke regionale teknikkene som gir overlegen postoperativ smertekontroll i denne pasientpopulasjonen.

Prosedyredetalj (spesifikk for observasjon):

Valget av blokktype (ESPB eller SPSIPB) for pasienten bestemmes intraoperativt av den erfarne anestesilegen basert på kvaliteten på ultralydbildet (synlighet av de transversale prosessene) for å sikre at den mest anatomisk egnede blokken utføres.

Anestesiprotokoll (standardisert):

Alle inkluderte pasienter (ASA II-III) vil motta samme generelle anestesiprotokoll (Thiopental, Fentanyl, Rocuronium for induksjon; Sevofluran for vedlikehold). Den regionale blokken vil bli administrert av en enkelt erfarne anestesilege under veiledning av den ansvarlige forskeren, ved bruk av en bilateral injeksjon av 30 mL 0,25% Bupivacain for begge teknikkene. Postoperativ analgesi vil bli håndtert ved bruk av en standardisert intravenøs pasientkontrollert analgesi (PCA) enhet, satt til en 3mg/ml konsentrasjon, med en 24mg bolus dose og et 20-minutters låseintervall.