Jämförelse av Erector Spinae Planblock och Serratus Posterior Superior Interkostal Planblock vid Postoperativ Smärtbehandling Efter Kranskärlsbypassoperation

Detta är en enskildcentrum, prospektiv, observationsstudie som utförs vid University of Health Sciences Ankara Training and Research Hospital. Den primära kliniska utmaningen som adresseras är den intensiva postoperativa smärtan efter median sternotomi för Coronary Artery Bypass Grafting (CABG), vilket kräver multimodal analgetisk behandling. Användningen av ultraljudsstyrd interfascial planblock har fått ökad popularitet på grund av deras lättillämpade natur och lägre komplikationsfrekvens jämfört med traditionella metoder.

Rationale för Jämförelse:

Erector Spinae Planblock (ESPB) har bevisad effektivitet i thorakala och abdominala ingrepp. Serratus Posterior Superior Intercostal Planblock (SPSIPB) undersöks som ett potentiellt alternativ, med målet att täcka ett bredare område för att hantera smärta vid hjärtkirurgi. Studien syftar till att tillhandahålla kliniska bevis om vilken av dessa två specifika regionaltekniker som erbjuder överlägsen postoperativ smärthantering i denna patientpopulation.

Procedurdetalj (Specifik för Observation):

Valet av blocktyp (ESPB eller SPSIPB) för patienten bestäms intraoperativt av den erfarna anestesiläkaren baserat på kvaliteten på ultraljudsbilden (synlighet av tvärprocesser) för att säkerställa att det mest anatomiskt lämpliga blocket utförs.

Anestesiprotokoll (Standardiserat):

Alla inkluderade patienter (ASA II-III) kommer att få samma allmän anestesiprotokoll (Thiopental, Fentanyl, Rocuronium för induktion; Sevoflurane för underhåll). Det regionala blocket kommer att administreras av en enda erfaren anestesiläkare under tillsyn av den ansvariga forskaren, med en bilateral injektion av 30 ml 0,25% Bupivacaine för båda teknikerna. Postoperativ analgetisk behandling kommer att hanteras med hjälp av en standardiserad Intravenous Patient-Controlled Analgesia (PCA)-enhet, inställd på en koncentration av 3mg/ml, med en bolusdos på 24mg och ett 20-minuters låsningsintervall.