臓器移植患者における教育の、生活の質、免疫抑制療法へのアドヒアランス、および症状コントロールへの効果

臓器移植は、末期臓器不全の治療において最も効果的な方法であり、死の瀬戸際にある患者が生き続けることを可能にします（Grinyo, 2013）。臓器移植は、身体から臓器や組織の全部または一部を摘出し、不全を経験している適切な患者に移植することを含みます。したがって、移植は疾患の治療、生命の救命、患者の生活の質の向上、そして彼らの余命の延長を目的として行われます（Yang et al., 2020）。

世界保健機関（WHO）は、生活の質を、個人が自分たちの目標、期待、基準、および自分たちの生活の場に関する懸念を、彼らが生きている文化と価値体系の文脈の中でどのように認識しているかと定義しています（Girgenti et al., 2020）。移植後の適切な生活の質の達成は、治療的成功の指標と見なされており、移植ケアチームによって測定することがますます重要になっています（Burra and Germani, 2013）。

移植を受ける個人とその家族は、しばしば移植を再生と見なします。しかし、腎臓移植後、透析と比較して健康関連の生活の質が良くないと報告する患者は30％から40％います。これは、頻繁な検査とモニタリング、新しい薬剤とその厳格な投与スケジュール、そして潜在的な副作用の予期せぬ不快感によるものです（Villeneuve et al., 2021）。

待機の心理的課題と成功した移植の喜びの後でさえ、移植受容者は新たな責任を負います。移植リスクの受容、急性および慢性の臓器拒絶反応、そして生涯にわたる薬剤療法の遵守といった問題が発生する可能性があります。様々な免疫抑制剤の持続的な副作用、新しい臓器の適応と維持、そして移植された臓器の拒絶反応とそれに続く再移植プロセスによる将来への不確実性は、すべて身体的および心理的苦痛を引き起こす可能性があります（Schulz and Kroencke, 2015）。

免疫抑制療法は、移植受容者にとって生涯にわたる取り組みを表しています。これらの薬剤療法は、必要な錠剤の数だけでなく、血中濃度のモニタリング、副作用、そして拒絶反応を避けるための頻繁な投与量調整のためにも、複雑なプロトコルを含みます（Shi et al., 2020）。臓器移植患者において、免疫抑制剤療法の非遵守率は高いことが示されています。この集団における非遵守率は、65％にも達すると報告されています（Nerini et al., 2016）。最も高い免疫抑制剤の非遵守率は腎臓移植受容者に見られ、有病率は36-55％です（Gokoel et al., 2020）。一方、この率は肝臓移植受容者では15-40％です（Zhang et al., 2019）。研究によると、移植片喪失の16-36％は非遵守に関連しています（Schmid et al., 2017）。移植受容者の人口が増え続け、移植センターの数が限られていること、特に遠くに住んでいる人々は、移植センターのリソースの使用を監視し改善するための革新的な医療提供モデルを必要としています（Concepcion and Forbes, 2020）。スマートフォンとモバイル医療機器の登場により、モバイルヘルスは医療専門家が患者ケアを管理するための一般的な方法となっています（Ganjali et al., 2019）。モバイルヘルスは、健康教育情報を提供し、患者に薬剤服用のリマインダーを送信し、オンライン教育を実施するための補助的な方法として機能することができます（Ganjali et al., 2019）。特に、紙ベースの教育をビデオ形式に変換することは、様々なトピックに関する知識を大幅に増加させることができます（Fleming et al., 2017）。退院後に患者が直面する問題と課題、そしてこれらの問題を潜在的に解決できる実践に対処する必要があります。これらの結果は、医療専門家が患者に包括的なケアを提供し、成功した在宅治療計画、症状管理、そして生活の質を促進するためにもっとできることを示唆しています。