Effekten av utbildning på livskvalitet, följsamhet till immunosuppressiv terapi och symtomkontroll hos organtransplanterade patienter

Organtransplantation är den mest effektiva metoden för behandling av slutstadiumsorganfel och gör det möjligt för patienter på gränsen till döden att fortsätta leva (Grinyo, 2013). Organtransplantation innebär att hela eller delar av ett organ eller vävnad tas bort från kroppen och transplanteras till lämpliga patienter som upplever organfel. Därför utförs transplantationer för att behandla sjukdomar, rädda liv, förbättra patienternas livskvalitet och förlänga deras livslängd (Yang et al., 2020).

Världshälsoorganisationen (WHO) definierar livskvalitet som individers uppfattningar om sina mål, förväntningar, standarder och oro angående deras plats i livet, inom ramen för den kultur och värdesystem de lever i (Girgenti et al., 2020). Att uppnå en tillräcklig livskvalitet efter transplantation anses vara en indikator på terapeutisk framgång, vilket blir allt viktigare att mäta av transplantationsteamet (Burra och Germani, 2013).

Individer som genomgår transplantation och deras familjer upplever ofta transplantation som en återfödelse. Däremot rapporterar 30% till 40% av patienterna ingen bättre hälsorelaterad livskvalitet efter njurtransplantation jämfört med dialys. Detta tillskrivs frekventa kontroller och övervakning, nya läkemedel och deras strikta doseringsscheman, samt den oväntade obehagligheten av potentiella biverkningar (Villeneuve et al., 2021).

Även efter de psykologiska utmaningarna med väntan och glädjen över en lyckad transplantation tar transplantationsmottagare på sig nya ansvar. Problem som att acceptera transplantationsrisker, akut och kronisk organavstötning, och följsamhet till livslånga läkemedelsregimer kan uppstå. Bestående biverkningar av olika immunsuppressiva läkemedel, anpassning och underhåll av det nya organet, och osäkerhet om framtiden på grund av avstötning av transplanterade organ och den efterföljande omtransplantationsprocessen kan alla leda till fysiskt och psykiskt lidande (Schulz och Kroencke, 2015).

Immunsuppressiv terapi representerar en livslång strävan för transplantationsmottagare. Dessa läkemedelsregimer involverar komplexa protokoll, inte bara på grund av antalet piller som krävs, utan också på grund av blodnivåövervakning, biverkningar och frekventa dosjusteringar för att undvika avstötning (Shi et al., 2020). Icke-följsamhet till immunsuppressiva regimer har visats vara hög hos organtransplantationspatienter. Icke-följsamhetsfrekvenser i denna population rapporteras så höga som 65% (Nerini et al., 2016). Den högsta immunsuppressiva icke-följsamhetsfrekvensen finns hos njurtransplantationsmottagare, med en prevalens på 36-55% (Gokoel et al., 2020), medan denna frekvens är 15-40% hos levertransplantationsmottagare (Zhang et al., 2019). Studier har funnit att 16-36% av graftförluster är associerade med icke-följsamhet (Schmid et al., 2017). Den ständigt växande populationen av transplantationsmottagare och det begränsade antalet transplantationscenter, särskilt för de som bor längre bort, kräver innovativa vårdleveransmodeller för att övervaka och förbättra användningen av transplantationscenterresurser (Concepcion och Forbes, 2020). Med tillkomsten av smartphones och mobila medicinska enheter har mobil hälsa blivit ett populärt sätt för vårdpersonal att hantera patientvård (Ganjali et al., 2019). Mobil hälsa kan fungera som en kompletterande metod för att leverera hälsoinformation, skicka påminnelser till patienter att ta sina läkemedel och implementera onlineutbildning (Ganjali et al., 2019). Särskilt att konvertera pappersbaserad utbildning till videoformat kan öka kunskapen om olika ämnen avsevärt (Fleming et al., 2017). Det är nödvändigt att ta itu med de problem och utmaningar patienter står inför efter utskrivning och de metoder som potentiellt kan hantera dessa frågor. Dessa resultat tyder på att vårdpersonal kan göra mer för att ge omfattande vård till patienter, främja framgångsrika hembaserade behandlingsregimer, symtomkontroll och livskvalitet.