장기 이식 환자의 삶의 질, 면역억제 요법 순응도 및 증상 조절에 대한 교육의 효과

장기 이식은 말기 장기 부전을 치료하는 가장 효과적인 방법으로 죽음의 위기에 처한 환자들이 생존을 지속할 수 있게 합니다 (Grinyo, 2013). 장기 이식은 신체에서 장기나 조직의 전부 또는 일부를 제거하여 부전을 경험하는 적절한 환자에게 이식하는 것을 포함합니다. 따라서 이식은 질병을 치료하고 생명을 구하며 환자의 삶의 질을 개선하고 기대 수명을 연장하기 위해 수행됩니다 (Yang 외, 2020).

세계보건기구(WHO)는 삶의 질을 개인이 살고 있는 문화와 가치 체계의 맥락 안에서 자신의 목표, 기대, 기준, 그리고 삶에서의 위치에 대한 우려에 대한 인식으로 정의합니다 (Girgenti 외, 2020). 이식 후 적절한 삶의 질을 달성하는 것은 치료 성공의 지표로 간주되며, 이식 치료 팀이 측정하는 것이 점점 더 중요해지고 있습니다 (Burra와 Germani, 2013).

이식을 받는 개인과 그 가족들은 종종 이식을 재탄생으로 인식합니다. 그러나 30%에서 40%의 환자들은 신장 이식 후 혈액 투석에 비해 건강 관련 삶의 질이 더 나아지지 않았다고 보고합니다. 이는 빈번한 검진과 모니터링, 새로운 약물과 그 엄격한 투약 일정, 그리고 잠재적 부작용의 예상치 못한 불편함 때문입니다 (Villeneuve 외, 2021).

기다림의 심리적 도전과 성공적인 이식의 기쁨 이후에도, 이식 수혜자들은 새로운 책임을 집니다. 이식 위험 수용, 급성 및 만성 장기 거부반응, 평생 약물 요법 준수와 같은 문제가 발생할 수 있습니다. 다양한 면역억제제의 지속적인 부작용, 새로운 장기의 적응과 유지, 이식된 장기의 거부반응과 그에 따른 재이식 과정으로 인한 미래에 대한 불확실성은 모두 신체적 및 심리적 고통으로 이어질 수 있습니다 (Schulz와 Kroencke, 2015).

면역억제 치료는 이식 수혜자들에게 평생의 노력입니다. 이러한 약물 요법은 필요한 약의 수 뿐만 아니라 혈중 농도 모니터링, 부작용, 그리고 거부반응을 피하기 위한 빈번한 용량 조정으로 인해 복잡한 프로토콜을 포함합니다 (Shi 외, 2020). 장기 이식 환자들에서 면역억제제 요법의 비준수율이 높은 것으로 나타났습니다. 이 인구 집단에서 비준수율은 65%에 달하는 것으로 보고됩니다 (Nerini 외, 2016). 가장 높은 면역억제제 비준수율은 신장 이식 수혜자에서 발견되며, 유병률은 36-55%입니다 (Gokoel 외, 2020), 반면 이 비율은 간 이식 수혜자에서 15-40%입니다 (Zhang 외, 2019). 연구에 따르면 16-36%의 이식편 손실이 비준수와 관련이 있습니다 (Schmid 외, 2017). 계속해서 증가하는 이식 수혜자 인구와 제한된 수의 이식 센터, 특히 더 먼 곳에 사는 사람들을 위해 이식 센터 자원의 사용을 모니터링하고 개선하기 위한 혁신적인 의료 전달 모델이 필요합니다 (Concepcion과 Forbes, 2020). 스마트폰과 모바일 의료 기기의 등장으로, 모바일 헬스는 의료 전문가들이 환자 치료를 관리하는 인기 있는 방법이 되었습니다 (Ganjali 외, 2019). 모바일 헬스는 건강 교육 정보를 전달하고, 환자들에게 약물 복용을 상기시키며, 온라인 교육을 시행하기 위한 보조 방법으로 활용될 수 있습니다 (Ganjali 외, 2019). 특히, 종이 기반 교육을 비디오 형식으로 전환하는 것은 다양한 주제에 대한 지식을 상당히 증가시킬 수 있습니다 (Fleming 외, 2017). 환자들이 퇴원 후 직면하는 문제와 도전, 그리고 이러한 문제를 해결할 수 있는 잠재적 실천 방안을 다루는 것이 필요합니다. 이러한 결과는 의료 전문가들이 환자들에게 포괄적인 치료를 제공하고, 성공적인 가정 기반 치료 요법, 증상 관리, 그리고 삶의 질을 촉진하기 위해 더 많은 노력을 기울일 수 있음을 시사합니다.